- En què consisteix la cirurgia ortognàtica?
La cirurgia ortognàtica corregeix la posició del maxil·lar superior i la mandíbula quan l’ortodòncia per si sola no és suficient. Permet millorar la mossegada, l’harmonia facial i, en molts casos, la respiració i la qualitat del son.
Està indicada en persones amb:
- Mossegada molt alterada (oberta, creuada, sobremossegada severa).
- Mandíbula molt avançada o molt retraïda.
- Cara “molt llarga” o “molt curta”, somriure gingival o asimetries facials.
- Roncs intensos o diagnòstic d’Apnea Obstructiva del Son.
- Beneficis funcionals i estètics
La cirurgia ortognàtica és un tractament funcional amb un impacte estètic molt positiu.
Beneficis principals:
- Millora la masticació, la parla i la deglució.
- Equilibra la relació entre maxil·lar, mandíbula, mentó i llavis.
- Amplia la via aèria superior i pot millorar els roncs i l’apnea.
- Augmenta la seguretat en somriure i la confiança en la pròpia imatge.
- Tipus de cirurgia ortognàtica explicats de forma senzilla
Cirurgia monomaxil·lar
Es corregeix només el maxil·lar superior o només la mandíbula quan l’altre maxil·lar està ben col·locat. Els canvis solen ser més moderats, però suficients en molts casos.
Cirurgia bimaxil·lar
S’actua sobre maxil·lar i mandíbula en la mateixa intervenció per aconseguir una correcció més completa de la mossegada i l’estètica facial. En casos amb paladar estret i mossegada creuada, pot segmentar-se el maxil·lar per eixamplar-lo.
Surgery First: cirurgia primer, ortodòncia després
En alguns pacients seleccionats podem utilitzar l’enfocament “Surgery First”, en què la cirurgia ortognàtica es realitza a l’inici del tractament i l’ortodòncia es duu a terme després. Aquest protocol permet corregir abans la relació entre maxil·lar i mandíbula, millorar de forma immediata el perfil facial i el somriure, i en molts casos escurçar la durada global del tractament.
Després de la cirurgia, l’ortodòncia se centra a ajustar amb precisió la posició de les dents en la seva nova base òssia, mantenint una mossegada estable i una estètica facial harmònica. La indicació de “Surgery First” es valora de forma individual, tenint en compte el tipus de maloclusió, l’anatomia facial i les expectatives del pacient.
- El procés pas a pas
4.1. Estudi inicial
A la primera visita realitzem:
- Història clínica detallada.
- Exploració facial, intraoral i anàlisi del somriure.
- Radiografies, escàner 3D i fotografies.
Amb aquesta informació definim el problema i valorem si la cirurgia ortognàtica és la millor opció per a tu.
4.2. Planificació digital 3D
El Dr. Birbe i la nostra ortodoncista quirúrgica dissenyen un pla conjunt:
- Simulen en 3D els moviments del maxil·lar i la mandíbula.
- Determinen la nova posició dels ossos i l’encaix ideal de les dents.
- Valoren si serà més adequat un enfocament convencional o “Surgery First”.
En alguns casos es complementa la cirurgia amb implants PEEK personalitzats per millorar el suport i la projecció facial quan és necessari.
4.3. Ortodòncia quirúrgica
Pot organitzar-se de dues formes:
- Convencional: ortodòncia abans i després de la cirurgia.
- “Surgery First”: primer cirurgia, després ortodòncia.
La decisió es pren de forma individualitzada segons la teva maloclusió, la teva anatomia facial i els teus objectius.
4.4. L’operació
- Es realitza en quiròfan, sota anestèsia general.
- Les incisions es fan dins de la boca, evitant cicatrius visibles.
- Els ossos es reposicionen i es fixen amb plaques i cargols específics.
La durada depèn de la complexitat i de si s’intervé un o ambdós maxil·lars.
4.5. Recuperació i seguiment
Després de la cirurgia:
- Els primers dies hi ha inflamació i molèsties, controlables amb medicació.
- Es recomana dieta líquida o tova, ampliant-la de forma progressiva.
- Es continua amb l’ortodòncia per polir l’encaix de les dents.
L’objectiu final és una mossegada estable, una respiració més còmoda i un rostre en harmonia.
- Recuperació: temps orientatius
Els temps poden variar, però com a referència:
- 1a setmana: inflamació màxima, necessitat de repòs.
- 2a–3a setmana: reducció clara de la inflamació, incorporació gradual a activitats suaus.
- 1r–3r mes: la majoria de pacients reprèn la seva rutina habitual, evitant cops a la cara.
La consolidació òssia completa triga diversos mesos, però els canvis en estètica i funció es noten des de les primeres setmanes.
- Riscos i seguretat
Com tota cirurgia major, la cirurgia ortognàtica comporta riscos:
- Inflamació i hematomes.
- Molèsties o dolor postoperatori.
- Alteracions temporals de sensibilitat (llavi, mentó).
- Complicacions poc freqüents associades a l’anestèsia o a la cicatrització.
L’experiència de l’equip, la planificació digital i un seguiment acurat ajuden a minimitzar aquests riscos i a tractar les incidències si apareixen.
- Preguntes freqüents
Em canviarà molt la cara?
Busquem un resultat natural i proporcionat, adaptat als teus trets. No es tracta de “canviar de cara”, sinó d’harmonitzar-la.
Sempre és necessària l’ortodòncia?
En la majoria dels casos sí, perquè és la que permet que les dents encaixin bé en la seva nova posició.
Quant temps estaré de baixa?
Moltes persones necessiten entre 2 i 4 setmanes de baixa, depenent del tipus de feina i de l’evolució individual.
Els resultats són estables?
Amb una bona planificació, una execució precisa i una fase de retenció adequada, els resultats són estables a llarg termini.
- Per què fer-ho a Clínica Birbe
A Clínica Birbe combinem:
- La direcció del Dr. Joan Birbe, cirurgià maxil·lofacial certificat ABOMS.
- Un equip propi d’ortodòncia quirúrgica i rehabilitació oral.
- Planificació digital 3D i domini de tècniques avançades, com implants PEEK personalitzats quan es necessiten.
- Atenció a pacients nacionals i internacionals en castellà, català, anglès i francès.
- La teva primera visita
A la primera visita d’estudi de cirurgia ortognàtica:
- Analitzarem el teu cas de forma personalitzada.
- T’explicarem les teves opcions de tractament de forma clara.
- Et facilitarem un pressupost tancat i opcions de finançament.
