La combinació de cirurgia ortognàtica i ortodòncia ha estat sempre la base del tractament de les alteracions esquelètiques facials. Actualment, gràcies a nous protocols i a la incorporació d’alineadors transparents, és possible replantejar l’ordre tradicional en determinats casos, reduint temps i millorant l’experiència del pacient sense comprometre la seguretat ni l’estabilitat del resultat.
La coordinació, clau en tot el procés
La cirurgia ortognàtica actua directament sobre l’estructura òssia del rostre. Modifica la posició i, quan és necessari, també la projecció del maxil·lar superior i la mandíbula per restablir una oclusió equilibrada, harmonitzar el perfil facial i optimitzar la funció respiratòria. Des del punt de vista mèdic és, a més, la intervenció capaç de resoldre de forma estructural l’apnea obstructiva del son quan la seva causa és anatòmica, ja que en avançar els maxil·lars s’amplia el diàmetre de la via aèria superior.
Aquesta cirurgia ha de coordinar-se sempre amb un tractament d’ortodòncia quirúrgica. La raó és que les dents necessiten situar-se en la posició adequada respecte a cada arcada abans, durant i després de la intervenció si es vol garantir una mossegada estable i funcional. La clau no és només “moure ossos”, sinó alinear correctament la base òssia i les dents perquè treballin en equip.
Del protocol clàssic a l’enfocament “cirurgia primer”
Durant anys, l’esquema habitual d’aquest tipus d’intervenció ha estat ortodòncia prequirúrgica, cirurgia i ortodòncia d’acabat. La fase inicial podia perllongar-se al voltant d’un any, cosa que de vegades generava dubtes o desmotivava alguns pacients.
L’evolució de les tècniques quirúrgiques ha permès desenvolupar el protocol conegut com a surgery first (cirurgia primer), que corregeix de forma immediata la discrepància òssia. A continuació, l’ortodòncia perfecciona l’alineació i l’engranatge dental.
Però no tots els pacients són candidats a aquesta estratègia. Cal realitzar un estudi diagnòstic, una anàlisi facial detallada i una planificació conjunta entre cirurgià i ortodoncista. Quan la indicació és correcta, el pacient pot beneficiar-se d’una millora estètica més primerenca i d’una optimització del temps global de tractament, mantenint els mateixos estàndards d’estabilitat i precisió.
A Clínica Birbe, l’abordatge és sempre coordinat. El Dr. Birbe i el seu equip treballen de forma estreta amb un especialista en ortodòncia quirúrgica per tal de dissenyar el pla més adequat per a cada situació.
Alineadors transparents: estètica, comoditat i higiene
En aquest context, els alineadors transparents han suposat un avenç significatiu. Sistemes com Invisalign® ofereixen una alternativa als brackets convencionals en molts tractaments ortodòncics associats a cirurgia ortognàtica.
Es tracta de fèrules removibles, fabricades en material plàstic d’alta precisió i pràcticament imperceptibles a simple vista. Es canvien de forma periòdica per produir moviments dentaris progressius i controlats. El seu caràcter transparent i desmuntable facilita la higiene i permet mantenir una imatge discreta durant la vida social i professional del pacient.
Des del punt de vista clínic, en casos ben indicats, els assoliments funcionals i estètics són equiparables als obtinguts amb els aparells fixos tradicionals. L’elecció entre brackets metàl·lics o alineadors no respon a una qüestió de tendència, sinó a criteris diagnòstics individualitzats: tipus de maloclusió, complexitat del cas i objectius finals del tractament.
Beneficis globals: funció, estètica i respiració
La cirurgia ortognàtica, integrada correctament amb ortodòncia, ofereix beneficis globals. D’una banda, millora el contacte entre les dents i restableix una mossegada funcional. D’altra banda, corregeix desproporcions com ara mandíbules prominents o retretes, cares excessivament llargues o curtes i somriures gingivals d’origen esquelètic. A més, per descomptat, equilibra el perfil facial.
Pel que fa a la qüestió respiratòria, l’avanç maxil·lomandibular pot augmentar l’espai de la via aèria superior, reduint els roncs crònics i, en determinats pacients, resolent la molesta apnea obstructiva del son, ja que tracta la seva causa estructural.
Els nous protocols i l’ús d’alineadors permeten tractaments més personalitzats i, en casos seleccionats, més àgils. Aquests avenços, juntament amb l’experiència i habilitat de l’equip del Dr. Birbe, la indicació adequada i el control rigorós, garanteixen una evolució sense complicacions. Quan cirurgia i ortodòncia es coordinen amb planificació professional, l’èxit quirúrgic és més precís, estable i, el més important, adaptat a cada pacient.
