Mandibuläre Retrognathie in Barcelona
Was ist Mandibuläre Retrognathie?
También conocida como “Mandibula Corta”, se produce por la falta de crecimiento de la mandíbula, lo que causa la retrognatia o hipoplasia mandibular. Typischerweise handelt es sich dabei um eine Zahnfehlstellung der Klasse II mit einem vergrößerten Abstand zwischen den oberen und unteren Zähnen (vergrößerter Überbiss). Im Gesicht ist es mit einer fehlenden Kinnprojektion, einer fehlenden Definition der Kieferwinkel und einer Eversion der Unterlippe verbunden. Es gibt mehrere Gesichtsmuster mit kurzen Kiefern: zum Beispiel langes Gesicht und offener Biss, kurzes Gesicht und Überbiss.
Es verursacht Kauprobleme, beschleunigten Zahnverschleiß, beschleunigten Verschleiß des Kiefergelenks, Zahnfleischrückgang, verringerte Kaueffizienz und -kraft und häufig Atemprobleme während des Schlafs mit Schnarchen und obstruktiver Schlafapnoe.
During the growth phase, it is possible to try to stimulate jaw growth with appliances. However, this is not always possible, and orthognathic surgery ends up being the treatment of choice.
Chirurgische Schritte
Sometimes, we can focus surgical treatment on a simple jaw advancement. Es handelt sich um eine einfache Osteotomie des Kiefers, die ambulant in einer etwa 45-minütigen Operation durchgeführt wird. Auch wenn wir die Zahnfehlstellung korrigieren, kann es sein, dass der Vorschub des Unterkiefers, der die Position der Zähne des Oberkiefers ermöglicht, für die zur Korrektur der Deformität erforderliche Gesichtsveränderung nicht ausreicht. Daher ist es üblich, eine bimaxilläre orthognathische Operation durchzuführen.
Bei dieser chirurgischen Option planen wir die ideale Position des Oberkiefers in Bezug auf die Projektion von Stirn, Nase und Kinn sowie die Anzahl der oberen Schneidezähne, die bei ruhigen Lippen sichtbar sein sollen. Anschließend positionieren wir den Unterkiefer so, dass er in dieser idealen Position mit dem Oberkiefer zusammenpasst. Zuletzt modifizieren wir die Okklusal- und Mandibularebene nach Bedarf, indem wir sie im Uhrzeigersinn oder gegen den Uhrzeigersinn drehen. Muy frecuentemente, la cirugía ortognática de la retrognatia se asocia a una mentoplastia, para mejorar la proyección del mentón y la estética de labio inferior y zona mentocervical.
Die Behandlung der mandibulären Retrognaie beginnt mit einer umfassenden Gesichtsanalyse, einer fotografischen Untersuchung und einem Gesichtsscan. Nach Abschluss der präoperativen kieferorthopädischen Behandlung ermöglichen uns diese Aufzeichnungen eine virtuelle Behandlungsplanung und den Druck von CAD-CAM-Chirurgieschienen, mit denen die virtuelle Planung beim Patienten originalgetreu umgesetzt werden kann.
Wie verläuft die Behandlung einer mandibulären Retrognathie?
Die Behandlung der Retrognathie in der Clínica Birbe folgt einem klaren Ablauf, damit Sie jederzeit wissen, in welcher Phase Sie sich gerade befinden:
1. Erster Besuch und Diagnose. Untersuchung des Mundraums und des Gesichts, Beurteilung des Bisses (in der Regel Klasse II mit verstärktem Überbiss), Beurteilung des Kinns, der Unterlippe und des mentocervikalen Bereichs. Liegen Anzeichen für Schnarchen oder Schlafapnoe vor, wird eine Schlafuntersuchung in Betracht gezogen.
2. Umfassende Studie. Klinische Aufnahmen, 3D-Gesichtsscan, Intraoralscan, CBCT und digitale Modelle. Anhand dieser Daten erstellen wir die virtuelle Fallplanung.
3. Präoperative kieferorthopädische Behandlung. In Abstimmung mit Ihrem Kieferorthopäden werden die Zähne so vorbereitet, dass sie in die geplante Endposition passen. In einigen Fällen kann es sinnvoll sein, zunächst einen chirurgischen Eingriff und anschließend eine kieferorthopädische Behandlung durchzuführen.
4. Endgültige virtuelle Planung und CAD-CAM-Schienen. Die genaue Bewegung des Oberkiefers und des Unterkiefers wird festgelegt, es wird entschieden, ob eine Mentoplastik durchgeführt wird, und die chirurgischen Schienen, die als Führung für den Eingriff dienen, werden gedruckt.
5. Chirurgie. Bei isolierten Unterkiefervorverlagerungen kann es sich um eine ambulante Osteotomie von etwa 45 Minuten handeln. In den meisten Fällen führen wir eine bimaxilläre Operation unter Vollnarkose mit einem kurzen Krankenhausaufenthalt durch.
6. Postoperative kieferorthopädische Behandlung und Nachsorge. Abschließende Anpassungen der Okklusion und planmäßige Kontrolltermine nach einem Monat, nach 3, 6 und 12 Monaten.
Genesungszeit nach einer Operation bei mandibulärer Retrognathie
📋 Recuperación tras cirugía ortognática
| Fase | Plazo | Qué esperar |
|---|---|---|
| Ingreso hospitalario | 1–2 noches (bimaxilar) / ambulatorio en algunos avances aislados | Dieta líquida, hielo local, analgesia pautada |
| Primera semana | Días 1–7 | Inflamación máxima entre los días 2 y 4; dieta líquida-triturada; higiene con clorhexidina |
| Reincorporación laboral | 2–3 semanas | Trabajo de oficina posible; se evita esfuerzo físico |
| Vida social normal | 3–4 semanas | Inflamación muy reducida, aún visible en fotos de cerca |
| Dieta blanda | Hasta 4–6 semanas | Progresión gradual a alimentos más consistentes |
| Deporte suave | 4–6 semanas | Caminar, bicicleta estática, natación suave |
| Deporte de impacto y contacto | A partir de 3 meses | Con autorización expresa del cirujano |
| Resultado facial estable | 6–12 meses | Ajuste final de tejidos blandos, mentón y perfil |
⚠️ Sensibilidad del labio inferior y mentón: puede tardar semanas o meses en recuperarse por completo; es una respuesta habitual del nervio dentario inferior tras el avance mandibular y se informa siempre en la consulta previa en Clínica Birbe.
Duración total del tratamiento de retrognatia mandibular
⏳ Etapas del tratamiento ortognático
| Etapa | Duración estimada |
|---|---|
| Diagnóstico y estudio completo | 3–6 semanas |
| Ortodoncia prequirúrgica | 6–18 meses (según caso) |
| Planificación virtual y férulas CAD-CAM | 2–4 semanas antes de la cirugía |
| Cirugía (avance mandibular aislado) | ~45 minutos, ambulatoria |
| Cirugía bimaxilar (con o sin mentoplastia) | 2–4 horas + 1–2 noches de ingreso |
| Ortodoncia postquirúrgica | 4–9 meses |
| Seguimiento a largo plazo | 12 meses de revisiones programadas |
🏥 En Clínica Birbe cada paciente recibe un cronograma personalizado tras el diagnóstico, con fechas orientativas de cirugía y de retirada de aparatos, para que puedas organizar trabajo, viajes y vida familiar con margen.
Häufig gestellte Fragen
Woran erkenne ich, ob ich an einer Unterkieferrücklage leide und nicht lediglich an einem Kreuzbiss oder einem wenig ausgeprägten Kinn?
La retrognatia mandibular es una alteración del crecimiento de la mandíbula, no un problema estético aislado. Suele acompañarse de una maloclusión clase II con resalte aumentado entre incisivos superiores e inferiores, falta de definición de los ángulos mandibulares, labio inferior evertido y mentón poco proyectado. También es frecuente el desgaste dental acelerado, molestias en la articulación temporomandibular, ronquido o apnea del sueño. El diagnóstico definitivo no se hace mirando el perfil en el espejo: requiere exploración clínica, cefalometría, escáner facial y, en muchos casos, estudio del sueño. En Clínica Birbe, en Barcelona, integramos todos esos datos para diferenciar una verdadera retrognatia mandibular (que necesita cirugía ortognática) de una situación estética que se resuelve con mentoplastia o con tratamiento ortodóncico aislado.
¿Se puede tratar sólo con ortodoncia o siempre hace falta cirugía?
Depende de la edad y del grado de retrognatia. En pacientes en crecimiento se puede intentar estimular el desarrollo mandibular con aparatos funcionales, y en algunos casos se consigue evitar la cirugía. En adultos, en cambio, el hueso ya no crece: la ortodoncia puede camuflar la mordida moviendo dientes, pero no cambia la posición ni el tamaño de la mandíbula, ni corrige el perfil, ni mejora la vía aérea. Cuando el problema es esquelético y hay implicaciones funcionales, estéticas o respiratorias, la cirugía ortognática es la opción que ofrece un resultado real y estable. En Clínica Birbe planteamos siempre las dos vías con honestidad, para que decidas con toda la información sobre la mesa.
¿Por qué muchas cirugías de retrognatia se hacen bimaxilares en vez de operar sólo la mandíbula?
Porque la posición ideal de la mandíbula depende de dónde esté el maxilar superior. Si sólo avanzamos la mandíbula, puede que la oclusión encaje, pero que el perfil, la sonrisa o la vía aérea no queden en el punto óptimo. Al operar los dos maxilares podemos planificar primero la posición ideal del maxilar superior (proyección frontal, exposición de incisivos, relación con la nariz y el mentón) y después colocar la mandíbula para que articule perfectamente en esa posición. Además, permite rotar el plano oclusal, lo que mejora tanto la estética como la función respiratoria. Por eso en Clínica Birbe la mayoría de retrognatias adultas se resuelven con cirugía bimaxilar, aunque en casos seleccionados un avance mandibular aislado es suficiente.
¿La cirugía de retrognatia mejora el ronquido y la apnea del sueño?
Sí, y es uno de los motivos por los que muchos pacientes deciden operarse. La mandíbula corta lleva la lengua hacia atrás y estrecha la vía aérea superior, lo que favorece el ronquido y la apnea obstructiva del sueño. Al avanzar la mandíbula (habitualmente junto con el maxilar) se abre la vía aérea y mejora la calidad del sueño, la oxigenación y el descanso. En Clínica Birbe, si el paciente refiere ronquido, somnolencia diurna o tiene un estudio del sueño alterado, integramos ese dato en la planificación quirúrgica para maximizar el beneficio respiratorio. Es una diferencia importante: la cirugía ortognática de retrognatia no sólo es estética, también es funcional y, en muchos casos, cambia la salud del paciente a largo plazo.
¿Cubre la Seguridad Social en Cataluña la cirugía de retrognatia mandibular?
En la sanidad pública catalana la cirugía ortognática se contempla en casos con impacto funcional grave (maloclusiones severas, apnea del sueño documentada, deformidades congénitas o postraumáticas). En la práctica, los tiempos de espera son largos, la planificación virtual 3D y las férulas CAD-CAM personalizadas no siempre están disponibles y el componente estético de la retrognatia no se prioriza. Por eso la mayoría de pacientes de Barcelona y del resto del territorio se atienden en centros privados como Clínica Birbe, donde encontrarás diagnóstico completo, planificación virtual, cirugía guiada, presupuesto cerrado y opciones de financiación. Si tu caso puede encajar en la vía pública, te lo diremos con transparencia en la primera visita.
Dr. Joan Birbe: ABOMS-zertifizierte Spezialistin
Die Operation bei einer mandibulären Retrognathie erfordert sowohl chirurgisches als auch ästhetisches Geschick. Dr. Joan Birbe ist der einzige in Spanien praktizierende Kiefer- und Gesichtschirurg, der vom ABOMS (American Board of Oral and Maxillofacial Surgery) zertifiziert ist – der international anerkannten Referenzzertifizierung im Bereich der Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie.
Der Erwerb und die Aufrechterhaltung dieser Zertifizierung setzen eine nachgewiesene klinische Ausbildung, eine kontinuierliche Bewertung der Ergebnisse sowie eine obligatorische Fortbildung in Bezug auf Techniken und Sicherheitsprotokolle voraus. Für den Patienten bedeutet dies zweierlei: eine evidenzbasierte chirurgische Entscheidung (in welchem Umfang der Eingriff erfolgen soll, ob eine Mentoplastik mit durchgeführt werden soll, ob an einem oder beiden Kiefern operiert werden soll) und eine technische Ausführung auf dem Niveau internationaler Referenzzentren.
In Barcelona hebt diese Zertifizierung die Clínica Birbe vom übrigen lokalen Angebot im Bereich der orthognathen Chirurgie ab und stellt eine besonders wichtige Garantie dar, wenn eine Retrognathie mit Atemwegsproblemen oder mit konkreten ästhetischen Erwartungen einhergeht.
Warum sollten Sie sich in der Clínica Birbe einer Operation wegen einer mandibulären Retrognathie unterziehen?
In der Clínica Birbe in Barcelona wird die mandibuläre Retrognathie als das betrachtet, was sie tatsächlich ist: eine Störung, die die Kaufunktion, die Atmung, die Gesichtsästhetik und die Gelenkgesundheit miteinander verbindet. Aus diesem Grund wenden wir bei ihr kein Standardprotokoll an, sondern einen Plan, der auf der Grundlage einer umfassenden Gesichtsanalyse, einer fotografischen Untersuchung und eines Gesichts-Scans für jede Patientin individuell erstellt wird.
Wir arbeiten mit virtueller 3D-Planung und CAD-CAM-gestützten chirurgischen Schablonen, die es ermöglichen, im Operationssaal genau das umzusetzen, was am Computer geplant wurde. Dies ist bei einem kurzen Unterkiefer von entscheidender Bedeutung, wo bereits wenige Millimeter Vorverlagerung den Unterschied zwischen einem natürlichen und einem unnatürlichen Ergebnis ausmachen. In vielen Fällen kombinieren wir die Unterkiefervorverlagerung mit einer Kinnplastik, um das Profil, die Kinnprojektion und den Kinn-Hals-Übergang harmonisch aufeinander abzustimmen.
Das Team arbeitet eng mit Ihrem Kieferorthopäden und, falls erforderlich, mit dem HNO-Arzt zusammen: Eine Retrognathie geht häufig mit Schnarchen und Schlafapnoe einher, und diese Diagnose bestimmt die chirurgische Strategie. Wir behandeln Patienten aus ganz Barcelona, dem übrigen Spanien sowie aus dem Ausland – stets zu einem festgelegten Preis und ohne Überraschungen.
Testimonials
Wir sammeln derzeit verifizierte Erfahrungsberichte unserer Patienten
Wir möchten, dass dieser Abschnitt echte und vielfältige Erfahrungsberichte von Patienten enthält, die in der Clínica Birbe behandelt wurden. Wenn Sie Patient waren und Ihre Erfahrungen mitteilen möchten, schreiben Sie uns bitte: Ihre Meinung hilft uns, uns zu verbessern, und dient anderen Patienten, die diese Behandlung in Betracht ziehen, als Orientierung.
Alle Erfahrungsberichte werden stets mit ausdrücklicher Zustimmung des Patienten und in Übereinstimmung mit der DSGVO veröffentlicht.
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