Retrognatia
Mandibular

La retrognatia mandibular es una alteración del crecimiento de la mandíbula, no un problema estético aislado. Suele acompañarse de una maloclusión clase II con resalte aumentado entre incisivos superiores e inferiores, falta de definición de los ángulos mandibulares, labio inferior evertido y mentón poco proyectado. También es frecuente el desgaste dental acelerado, molestias en la articulación temporomandibular, ronquido o apnea del sueño. El diagnóstico definitivo no se hace mirando el perfil en el espejo: requiere exploración clínica, cefalometría, escáner facial y, en muchos casos, estudio del sueño. En Clínica Birbe, en Barcelona, integramos todos esos datos para diferenciar una verdadera retrognatia mandibular (que necesita cirugía ortognática) de una situación estética que se resuelve con mentoplastia o con tratamiento ortodóncico aislado.

Depende de la edad y del grado de retrognatia. En pacientes en crecimiento se puede intentar estimular el desarrollo mandibular con aparatos funcionales, y en algunos casos se consigue evitar la cirugía. En adultos, en cambio, el hueso ya no crece: la ortodoncia puede camuflar la mordida moviendo dientes, pero no cambia la posición ni el tamaño de la mandíbula, ni corrige el perfil, ni mejora la vía aérea. Cuando el problema es esquelético y hay implicaciones funcionales, estéticas o respiratorias, la cirugía ortognática es la opción que ofrece un resultado real y estable. En Clínica Birbe planteamos siempre las dos vías con honestidad, para que decidas con toda la información sobre la mesa.

Porque la posición ideal de la mandíbula depende de dónde esté el maxilar superior. Si sólo avanzamos la mandíbula, puede que la oclusión encaje, pero que el perfil, la sonrisa o la vía aérea no queden en el punto óptimo. Al operar los dos maxilares podemos planificar primero la posición ideal del maxilar superior (proyección frontal, exposición de incisivos, relación con la nariz y el mentón) y después colocar la mandíbula para que articule perfectamente en esa posición. Además, permite rotar el plano oclusal, lo que mejora tanto la estética como la función respiratoria. Por eso en Clínica Birbe la mayoría de retrognatias adultas se resuelven con cirugía bimaxilar, aunque en casos seleccionados un avance mandibular aislado es suficiente.

Sí, y es uno de los motivos por los que muchos pacientes deciden operarse. La mandíbula corta lleva la lengua hacia atrás y estrecha la vía aérea superior, lo que favorece el ronquido y la apnea obstructiva del sueño. Al avanzar la mandíbula (habitualmente junto con el maxilar) se abre la vía aérea y mejora la calidad del sueño, la oxigenación y el descanso. En Clínica Birbe, si el paciente refiere ronquido, somnolencia diurna o tiene un estudio del sueño alterado, integramos ese dato en la planificación quirúrgica para maximizar el beneficio respiratorio. Es una diferencia importante: la cirugía ortognática de retrognatia no sólo es estética, también es funcional y, en muchos casos, cambia la salud del paciente a largo plazo.

En la sanidad pública catalana la cirugía ortognática se contempla en casos con impacto funcional grave (maloclusiones severas, apnea del sueño documentada, deformidades congénitas o postraumáticas). En la práctica, los tiempos de espera son largos, la planificación virtual 3D y las férulas CAD-CAM personalizadas no siempre están disponibles y el componente estético de la retrognatia no se prioriza. Por eso la mayoría de pacientes de Barcelona y del resto del territorio se atienden en centros privados como Clínica Birbe, donde encontrarás diagnóstico completo, planificación virtual, cirugía guiada, presupuesto cerrado y opciones de financiación. Si tu caso puede encajar en la vía pública, te lo diremos con transparencia en la primera visita.