- En quoi consiste la chirurgie orthognathique ?
La chirurgie orthognathique corrige la position du maxillaire supérieur et de la mandibule lorsque l’orthodontie seule ne suffit pas. Elle permet d’améliorer l’occlusion dentaire, l’harmonie faciale et, dans de nombreux cas, la respiration et la qualité du sommeil.
Elle est indiquée chez les personnes présentant :
- Une occlusion très altérée (béance, occlusion croisée, supraclusion sévère).
- Une mâchoire trop avancée ou trop reculée.
- Un visage « trop long » ou « trop court », un sourire gingival ou des asymétries faciales.
- Des ronflements intenses ou un diagnostic d’Apnée Obstructive du Sommeil.
- Bénéfices fonctionnels et esthétiques
La chirurgie orthognathique est un traitement fonctionnel avec un impact esthétique très positif.
Principaux bénéfices :
- Améliore la mastication, la parole et la déglutition.
- Équilibre la relation entre le maxillaire, la mandibule, le menton et les lèvres.
- Élargit les voies aériennes supérieures et peut améliorer les ronflements et l’apnée.
- Augmente l’assurance lors du sourire et la confiance en sa propre image.
- Types de chirurgie orthognathique expliqués simplement
Chirurgie monomaxillaire
Seul le maxillaire supérieur ou seule la mandibule est corrigé(e) lorsque l’autre mâchoire est bien positionnée. Les changements sont généralement plus modérés, mais suffisants dans de nombreux cas.
Chirurgie bimaxillaire
On agit sur le maxillaire et la mandibule lors de la même intervention pour obtenir une correction plus complète de l’occlusion et de l’esthétique faciale. Dans les cas de palais étroit et d’occlusion croisée, le maxillaire peut être segmenté pour l’élargir.
Surgery First : la chirurgie d’abord, l’orthodontie après
Chez certains patients sélectionnés, nous pouvons utiliser l’approche « Surgery First », où la chirurgie orthognathique est réalisée au début du traitement et l’orthodontie est effectuée ensuite. Ce protocole permet de corriger plus tôt la relation entre le maxillaire et la mandibule, d’améliorer immédiatement le profil facial et le sourire, et dans de nombreux cas de raccourcir la durée globale du traitement.
Après la chirurgie, l’orthodontie se concentre sur l’ajustement précis de la position des dents dans leur nouvelle base osseuse, en maintenant une occlusion stable et une esthétique faciale harmonieuse. L’indication du « Surgery First » est évaluée individuellement, en tenant compte du type de malocclusion, de l’anatomie faciale et des attentes du patient.
- Le processus étape par étape
4.1. Étude initiale
Lors de la première visite, nous réalisons :
- Un historique médical détaillé.
- Un examen facial et intraoral, et une analyse du sourire.
- Des radiographies, un scanner 3D et des photographies.
Avec ces informations, nous définissons le problème et évaluons si la chirurgie orthognathique est la meilleure option pour vous.
4.2. Planification numérique 3D
Le Dr Birbe et notre orthodontiste chirurgicale conçoivent un plan conjoint :
- Ils simulent en 3D les mouvements du maxillaire et de la mandibule.
- Ils déterminent la nouvelle position des os et l’ajustement idéal des dents.
- Ils évaluent si une approche conventionnelle ou « Surgery First » sera la plus appropriée.
Dans certains cas, la chirurgie est complétée par des implants PEEK personnalisés pour améliorer le soutien et la projection faciale lorsque cela est nécessaire.
4.3. Orthodontie chirurgicale
Elle peut être organisée de deux manières :
- Conventionnelle : orthodontie avant et après la chirurgie.
- « Surgery First » : d’abord la chirurgie, ensuite l’orthodontie.
La décision est prise de manière individualisée en fonction de votre malocclusion, de votre anatomie faciale et de vos objectifs.
4.4. L’opération
- Elle est réalisée au bloc opératoire, sous anesthésie générale.
- Les incisions sont faites à l’intérieur de la bouche, évitant ainsi les cicatrices visibles.
- Les os sont repositionnés et fixés avec des plaques et des vis spécifiques.
La durée dépend de la complexité et du fait qu’une ou deux mâchoires soient opérées.
4.5. Récupération et suivi
Après la chirurgie :
- Les premiers jours, il y a un gonflement et une gêne, contrôlables par des médicaments.
- Un régime liquide ou mou est recommandé, en l’élargissant progressivement.
- L’orthodontie se poursuit pour peaufiner l’ajustement des dents.
L’objectif final est une occlusion stable, une respiration plus confortable et un visage harmonieux.
- Récupération : délais indicatifs
Les délais peuvent varier, mais à titre indicatif :
- 1re semaine : gonflement maximal, nécessité de repos.
- 2e–3e semaine : réduction nette du gonflement, reprise progressive des activités légères.
- 1er–3e mois : la plupart des patients reprennent leur routine habituelle, en évitant les chocs au visage.
La consolidation osseuse complète prend plusieurs mois, mais les changements esthétiques et fonctionnels sont perceptibles dès les premières semaines.
- Risques et sécurité
Comme toute chirurgie majeure, la chirurgie orthognathique comporte des risques :
- Gonflement et ecchymoses.
- Gêne ou douleur postopératoire.
- Altérations temporaires de la sensibilité (lèvre, menton).
- Complications rares associées à l’anesthésie ou à la cicatrisation.
L’expérience de l’équipe, la planification numérique et un suivi attentif aident à minimiser ces risques et à traiter les incidents s’ils surviennent.
- Questions fréquentes
Mon visage va-t-il beaucoup changer ?
Nous recherchons un résultat naturel et proportionné, adapté à vos traits. Il ne s’agit pas de « changer de visage », mais de l’harmoniser.
L’orthodontie est-elle toujours nécessaire ?
Dans la plupart des cas, oui, car c’est elle qui permet aux dents de bien s’emboîter dans leur nouvelle position.
Combien de temps serai-je en arrêt ?
De nombreuses personnes ont besoin de 2 à 4 semaines d’arrêt, selon le type de travail et l’évolution individuelle.
Les résultats sont-ils stables ?
Avec une bonne planification, une exécution précise et une phase de contention adéquate, les résultats sont stables à long terme.
- Pourquoi choisir Clínica Birbe
À Clínica Birbe, nous combinons :
- La direction du Dr Joan Birbe, chirurgien maxillo-facial certifié ABOMS.
- Notre propre équipe d’orthodontie chirurgicale et de réhabilitation orale.
- Une planification numérique 3D et la maîtrise de techniques avancées, comme les implants PEEK personnalisés lorsque nécessaire.
- Une prise en charge des patients nationaux et internationaux en espagnol, catalan, anglais et français.
- Votre première visite
Lors de la première consultation pour une chirurgie orthognathique :
- Nous analyserons votre cas de manière personnalisée.
- Nous vous expliquerons clairement vos options de traitement.
- Nous vous fournirons un devis ferme et des options de financement.
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