Greffes osseuses
Qu'est-ce qu'une greffe osseuse ?
Il s’agit de la chirurgie pré-prothétique, c’est-à-dire la chirurgie des os et/ou des tissus mous (gencives) nécessaire pour garantir la quantité d’os requise pour la pose d’implants dentaires. Elle est obligatoire lorsque l’os qui doit recevoir les implants ne remplit pas les conditions nécessaires pour garantir leur succès.
Les implants dentaires en titane ont révolutionné la réhabilitation orale des patients ayant perdu leurs dents. Cependant, pour pouvoir placer des implants dans la bouche, il est nécessaire d’avoir des mâchoires avec une densité et une quantité d’os adéquates. Les dents sont logées dans l’os alvéolaire, la partie de l’os de la mâchoire qui abrite les dents. L’os alvéolaire reste stable si les dents sont saines (sans maladie parodontale) et fonctionnelles. Lorsque nous perdons nos dents, l’os alvéolaire qui les maintenait en place disparaît progressivement et s’atrophie, car il ne remplit plus aucune fonction et ne reçoit plus aucun stimulus mécanique pour le maintenir.
Plus le temps passe depuis la perte des dents, plus il est difficile d’avoir un os adéquat pour la pose d’implants dentaires. Dans les trois mois qui suivent la perte des dents, l’atrophie osseuse est déjà visible. Pour détailler que dans l’os on valorise 3 caractéristiques : la hauteur, l’épaisseur et la densité. C’est pourquoi l’imagerie 3D et la tomodensitométrie sont nécessaires. Les patients qui ne présentent pas les conditions nécessaires pour l’os de la mâchoire peuvent être réhabilités avec des implants dentaires grâce à la greffe osseuse, qui combine les deux interventions chirurgicales : la pose d’implants dentaires et la reconstruction osseuse appropriée.
Typologie des
Greffes osseuses
Le plus souvent, la pose d’un implant dentaire, la reconstruction osseuse et la greffe de gencive (greffe de tissu conjonctif) sont réalisées au cours de la même intervention chirurgicale. Cela est nécessaire pour obtenir un meilleur résultat esthétique et pour donner à l’implant de meilleures chances de réussite.Les greffes ne sont pas nécessaires pour tous les implants, mais elles sont très souvent nécessaires dans la mâchoire supérieure (dents du haut).Grâce aux techniques d’augmentation par greffes, il est devenu possible de poser des implants dentaires chez des patients qui n’auraient pas été considérés comme des candidats au départ, faute d’os suffisant.Lorsque les implants sont déjà équipés de la prothèse dentaire, ils transmettent les forces de mastication à l’os, comme s’il s’agissait de racines naturelles, assurant ainsi la préservation de l’os qui les maintient en place.Le taux de réussite des implants placés dans un os reconstruit avec des greffes osseuses est supérieur à 90 %.
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Questions fréquemment posées
La cause la plus fréquente de complications avec les greffes osseuses est généralement due à l’ouverture de la muqueuse buccale, avec une exposition précoce du greffon à l’environnement intrabuccal, une contamination bactérienne et une perte du greffon.
Les patients qui fument et qui ont une mauvaise hygiène bucco-dentaire présentent un risque accru de complications.
Dans la mâchoire supérieure, il est très fréquent, pour des raisons esthétiques, de devoir épaissir la gencive dans la région où l’implant doit être placé, au moyen d’une greffe de tissu mou (greffe de tissu conjonctif, gencive kératinisée).
Il s’agit d’une chirurgie peu invasive réalisée sous anesthésie locale. Nous prélevons des tissus sur le palais ou dans la région postérieure à la dent de sagesse de la mâchoire supérieure (tubérosité maxillaire).
L’utilisation de greffons conjonctifs permet d’obtenir un meilleur résultat esthétique de la prothèse, du sourire en somme, car elle évite que la gencive apparaisse enfoncée et dans l’ombre (comme si elle était assombrie).
Ce type de greffe permet de conserver un résultat stable au fil des ans, réduisant ainsi les risques de récession gingivale et d’exposition du titane des implants.
Le maxillaire supérieur est un os pneumatique, c’est-à-dire qu’il possède une cavité à l’intérieur, le sinus maxillaire. Ce fait accentue le fait qu’une greffe osseuse est facilement nécessaire pour placer des implants dans la zone molaire de la mâchoire supérieure afin d’assurer leur stabilité.
Le soulèvement du sinus maxillaire est une technique chirurgicale courante qui permet d’augmenter la hauteur de l’os dans la partie postérieure du maxillaire en envahissant une partie de l’espace du sinus maxillaire. Elle peut être nécessaire dans les deux sinus maxillaires ou dans un seul d’entre eux. Elle est réalisée sous anesthésie locale. Les implants dentaires peuvent généralement être posés au cours de la même séance chirurgicale.
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