Directives postopératoires pour la chirurgie orthognatique
La Clinique Birbe est consciente de la complexité de la chirurgie orthognatique. C’est pourquoi nous souhaitons vous donner quelques conseils pour la période postopératoire après une chirurgie orthognatique.
Après la chirurgie orthognatique
Vous avez certainement entendu beaucoup de choses et de commentaires sur la chirurgie orthognatique. Souvent tirés d’Internet et de forums, mais aujourd’hui, nous, Clínica Birbe, spécialistes et pionniers de ces traitements, voulons être ceux qui vous donneront des informations de première main.
Comme vous le savez certainement déjà, la chirurgie orthognatique corrige la position osseuse inadéquate des mâchoires. Il s’agit non seulement d’un problème esthétique, mais aussi d’un problème fonctionnel qui peut entraîner d’autres pathologies susceptibles de conditionner le reste de notre vie.
Tout d’abord, il faut savoir que la chirurgie orthognatique est une intervention faciale. Comme nous l’expliquons toujours à nos patients en leur disant que cela provoque une inflammation, n’est-il pas vrai que si vous faites une chirurgie arthroscopique sur votre genou, votre genou s’enflamme ? Dans le cas de la chirurgie orthognatique, le visage s’enflamme. Au cours de la chirurgie orthognatique, il est nécessaire de détacher les insertions musculaires du visage afin d’accéder à la zone osseuse où les coupes correspondantes sont effectuées. Pendant l’opération, les tissus des lèvres sont également soumis à des mouvements afin d’exposer l’os et de procéder à l’opération.
En guise de premier conseil, il est important de noter que le pic maximal d’inflammation est de 72 heures et que la première semaine après l’intervention est la plus inconfortable et la plus apathique. À partir de la deuxième semaine, la période postopératoire sera plus facile et plus douce.
Comme vous le savez déjà, il s’agit d’une chirurgie élective, vous choisissez le meilleur moment pour la réaliser et elle ne met pas la vie en danger, elle est réalisée sous anesthésie générale et ne nécessite qu’une nuit de séjour à la clinique.
comment se déroulera ma convalescence après une chirurgie orthognatique ?
Dès la première minute qui suit l’opération, vous porterez un masque de cryothérapie. Cette machine fait circuler de l’eau à 14 degrés, ce qui nous aide à contrôler l’inflammation. Finis les drains inconfortables que l’on posait et que l’on retirait le lendemain.
Lorsque vous êtes emmené dans votre chambre, il est conseillé de ne pas quitter le lit pendant quelques heures en raison des effets de l’anesthésie générale. Il est important de rester au lit avec le masque de froid.
À votre sortie, le Dr Birbe vous prescrira le traitement à suivre pendant quelques jours (généralement 7 jours de plus au maximum). Il sera basé sur des antibiotiques, des analgésiques, des anti-inflammatoires, un protecteur gastrique et un bain de bouche à la chlorhexidine pour le rinçage.
Masque de cryothérapie pour aider à contrôler l’inflammation
quels effets vais-je constater au réveil après une chirurgie orthognatique ?
Saignement nasal
Cela n’arrive pas toujours, mais nous expliquons toujours qu’il est possible d’avoir un saignement de nez, surtout pendant les premières 24 heures. Cela est dû à l’ostéotomie que nous réalisons dans la mâchoire supérieure au niveau des sinus maxillaires, ces sinus sont en contact avec l’extérieur par le biais du nez.
Congestion nasale
L’opération étant pratiquée dans les sinus maxillaires, la muqueuse du nez est gonflée, ce qui exerce une pression sur elle et empêche une respiration fluide. Elle peut également être obstruée par les restes de caillots provoqués par l’opération.
Oedème et hématome
Dès l’entrée du patient dans la chambre, un petit œdème apparaît, surtout au cours des trois premiers jours. Le lendemain, l’œdème est plus important et un hématome peut même (mais pas toujours) apparaître, descendant vers les clavicules.
Maux de gorge
Comme il s’agit d’une anesthésie générale, le patient reste intubé pendant l’opération. Au réveil ou le lendemain de l’intervention, il est normal de ressentir une douleur localisée dans la gorge, qui peut s’apparenter à la même sensation qu’en cas de pharyngite, cette sensation de démangeaison ou de gêne lors de la déglutition de la salive. Cette gêne est provoquée par le tube d’anesthésie.
Hypoesthésie de la lèvre et du menton
La mâchoire supérieure se réveille généralement avant la mandibule. Le fait qu’il y ait plus d’hypoesthésie dans la région de la mâchoire est dû au nerf dentaire. L’inflammation comprime le nerf et celui-ci se met “en colère”, sa colère consiste à provoquer une mauvaise qualité sensorielle dans toute la zone allant de la lèvre au menton. Il s’agit bien de qualité sensorielle et non de mobilité faciale. Cette qualité sensorielle est transitoire et se rétablit au fur et à mesure que le gonflement diminue. La récupération n’est pas la même chez tous les patients. Il y a des patients qui récupèrent plus lentement et d’autres plus rapidement. Comme nous le savons déjà en médecine, 2 2 n’est pas toujours égal à 4.
quelles sont les règles pour la période postopératoire après une chirurgie orthognatique ?
Nous vous donnerons des instructions sur la façon de vous soigner et de vous nettoyer, c’est-à-dire des instructions d’hygiène, le lendemain de la consultation. Il est important de passer un scanner (CAT scan) pour évaluer la situation après l’opération.
N’oubliez pas que les instructions d’hygiène bucco-dentaire sont mieux expliquées et enseignées lorsque vous êtes encore chaud, c’est-à-dire après l’opération et en connaissant vos limites.
Ne pas souffler
N’oubliez pas qu’il est possible de saigner du nez, comme je l’ai déjà dit. S’il saigne, le sang coagule, ce qui provoque une “croûte dure” inconfortable qui nous empêche de respirer correctement. Pour cela, il faut bien nettoyer le nez à l’aide de tampons auriculaires, ces tampons étant imprégnés d’eau oxygénée. Nous allons entraîner toute la saleté et l’enlever. Après ce nettoyage, utilisez Rhinomer force III pour décongestionner. Ce sérum est très sain et peut être utilisé à la demande.
Brossage dans la période postopératoire après une chirurgie orthognatique
Le brossage est essentiel, non seulement pour se sentir bien, mais aussi pour éviter d’avoir plus de restes de nourriture qu’on ne le souhaite. Bien que la première semaine vous deviez suivre un régime liquide, vous devez vous brosser les dents après chaque repas. La brosse pour les zones où nous avons des points de suture sera douce, la brosse dite chirurgicale, ses poils sont très doux et serviront à stimuler la zone. Avec une brosse moyenne, vous pouvez vous brosser les dents et les brackets sans crainte. C’est en étant propre que vous vous sentirez mieux. Nous utiliserons un irrigateur buccal pour éliminer les débris alimentaires et un bain de bouche contenant de la chlorhexidine.
Régime alimentaire
Régime liquide pendant la première semaine. La façon dont vous vous nourrissez est celle qui vous convient le mieux. Certains patients se nourrissent avec des seringues, d’autres avec des biberons, d’autres encore avec une cuillère… c’est toujours la manière qui convient le mieux à chaque patient. Le régime sera basé sur des liquides tels que des bouillons, des boissons aux fruits, des boissons énergétiques, etc.
Régime liquide pour la période postopératoire de la chirurgie orthognatique
À partir de la deuxième semaine, un régime dit “doux” peut être suivi, cannelloni, pâtes très cuites, croquettes, pain mou… et à partir de la troisième semaine, un régime normal, en évitant les aliments plus durs tels que les noix ou les croûtes de pain.
Le sport
Ne pratiquez pas de sport de contact pendant les trois premiers mois. À partir de 40 jours après l’opération, l’os commence à se consolider et à former de l’os entre les ostéotomies réalisées. Même si vous vous sentez bien, commencez à faire des exercices légers et évitez le cardio pendant les premières semaines.
Physiothérapie pour la période postopératoire après une chirurgie orthognatique
Les muscles sont réinsérés environ deux semaines après l’opération, mais ces muscles ont perdu beaucoup de tonus. Il est donc très important d’effectuer une série d’exercices avec ces muscles afin de récupérer le tonus, la force et la mobilité qu’ils ont perdus à cause de l’opération.
Il est donc très important d’effectuer une série d’exercices avec ces muscles afin de récupérer le tonus, la force et la mobilité qu’ils ont perdus à la suite de l’opération.
Le traitement de physiothérapie est essentiel pour la récupération de la sensibilité, pour accélérer l’inflammation, ainsi que pour pouvoir récupérer de manière optimale, en se concentrant sur différents points :
Physiothérapie post-opératoire en chirurgie orthognatique
Muscles de la mastication
Il est très important, après une chirurgie orthognatique, de récupérer le tonus musculaire des muscles impliqués dans la mastication, dans le but de retrouver du mouvement dans l’ouverture de la bouche. Pour ce faire, la physiothérapie consiste à décharger les muscles impliqués dans la mastication. Il est également important de détendre le fascia antérieur du cou pour libérer les tensions accumulées après la chirurgie.
Mobilisation de l’articulation temporo-mandibulaire (ATM)
L’objectif est le même que dans le cas précédent, à savoir augmenter progressivement l’ouverture de la bouche. En physiothérapie, on y parvient en mobilisant l’articulation temporo-mandibulaire et en effectuant des exercices qui permettent à l’arcade mandibulaire de se normaliser.
Drainage lymphatique
Bien que la chirurgie orthognatique soit pratiquée à l’intérieur de la bouche et ne laisse pas de cicatrices externes, il s’agit d’une chirurgie relativement agressive, au cours de laquelle des vaisseaux sanguins sont rompus, ce qui entraîne l’apparition d’hématomes et d’œdèmes sur le visage, le cou et même la présence d’œdèmes dans la partie supérieure du thorax.
Le drainage lymphatique peut décongestionner la zone et favoriser la régénération des tissus endommagés, réduisant ainsi l’œdème et l’hématome. Le drainage lymphatique a également un effet positif sur le système nerveux parasympathique, réduisant ainsi la douleur et améliorant la sensation de paralysie et de torsion faciale. À la clinique Birbe, pour réduire l’œdème et l’hématome facial, outre la technique de physiothérapie mentionnée ci-dessus, nous utilisons également des masques de cryothérapie, avec lesquels de la glace est appliquée sur les joues, réduisant ainsi l’œdème.
Libération du nerf trijumeau
Le nerf trijumeau est le nerf qui innerve les muscles de la mastication. Il est donc important, par le biais de la physiothérapie, de libérer ce nerf afin de normaliser le tonus musculaire.
Exercices
Il est important d’effectuer des exercices de renforcement des muscles faciaux, ainsi que des exercices de mimétisme facial devant un miroir, afin de récupérer tous les mouvements du visage. Ces exercices sont enseignés au patient afin qu’il puisse les faire chez lui.
C’est la chose la plus importante que vous devez savoir sur la période postopératoire après une chirurgie orthognatique. Si vous avez d’autres questions, n’hésitez pas à nous contacter de la manière qui vous convient le mieux, par téléphone, par WhastApp ou en nous envoyant un e-mail.
Nous sommes à votre disposition à la Clinique Birbe.
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