On parle de prognathisme lorsque les dents de la mandibule sont plus avancées que les dents situées dans la mâchoire supérieure, donnant ainsi un profil facial caractéristique.

Il existe trois types de prognathisme :

• Excroissance de la mandibule(hyperplasie mandibulaire sagittale).
• L’absence de croissance de la mâchoire supérieure(hyperplasie sagittale du maxillaire).
• Une combinaison des deux causes, un cas très fréquent(hyperplasie avec hypoplasie sagittale maxillaire).

Parallèlement, le prognathisme peut être associé à des problèmes transversaux tels que l’occlusion croisée due à un palais étroit ou l’occlusion ouverte due à une croissance verticale excessive de la mâchoire supérieure.

Chaque type de prognathisme présente une série de caractéristiques faciales qui le rendent différent.

Absence de croissance de la mâchoire supérieure

Le prognathisme dû à un manque de croissance de la mâchoire supérieure est associé à :

• Un manque de soutien dans la zone du tiers moyen du visage.
• Les tissus de la région paranasale et de la pommette s’affaissent en raison du manque de soutien.
• La partie supérieure se trouve derrière la lèvre inférieure.

Excroissance de la mâchoire

Le prognathisme dû à une croissance excessive de la mandibule est associé à :

• Menton saillant
• Lèvre supérieure avancée par rapport à la lèvre inférieure
• Sillon labiomental souvent mal défini
• Visage concave
• Chirurgie de rétrusion

Le prognathisme dû à un surjet mandibulaire avec déficit maxillaire présente une combinaison de symptômes.

Il n’est pas toujours facile de différencier les deux types, mais c’est essentiel, car c’est ce qui déterminera le type d’intervention chirurgicale nécessaire.

La croissance excessive de la mandibule peut nécessiter un recul de la mandibule, tandis que la croissance insuffisante requiert une avancée de la mâchoire et que le prognathisme mixte nécessite à la fois une avancée et un recul.

En outre, nous devons évaluer le traitement le plus approprié en fonction du contexte facial du patient, de sorte qu’un avancement mandibulaire peut être nécessaire chez un patient atteint de prognathisme mixte s’il nécessite un grand avancement du maxillaire.

Amélioration esthétique et fonctionnelle

Dans tous les cas, les objectifs recherchés sont triples :

• Résoudre le problème fonctionnel de la mastication.
• Améliorer l’esthétique du visage
• Améliorer la fonction respiratoire nasale et orale.

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