Sarpe ou
Palais étroit
Qu'est-ce que la sarpe ou le palais étroit ?
Un palais étroit peut entraîner des problèmes de respiration, de mastication et d’articulation temporo-mandibulaire (ATM). S’il est détecté avant la fin de la croissance, il peut être élargi à l’aide d’appareils orthodontiques. L’occlusion croisée postérieure est typique. C’est-à-dire que les dents inférieures passent à l’extérieur des dents supérieures, alors que normalement c’est l’inverse.
Si elle est détectée à l’âge adulte, le traitement est généralement chirurgical et la technique de Sarpe est choisie.
S’il s’agit d’un palais étroit dû à l’inclinaison des dents de la mâchoire supérieure vers le palais, l’orthodontie assistée par chirurgie peut être une bonne solution rapide. Elle consiste à placer des attaches orthodontiques et à percer des trous dans l’os des dents à déplacer (corticotomies). Ces trous affaiblissent l’os et réduisent la résistance au mouvement orthodontique, de sorte que la durée totale du traitement est deux à trois fois plus courte que d’habitude et que le traitement orthodontique peut être achevé en quelques mois.
Types de palais étroits
- Si l’étroitesse du palais est due à l’étroitesse de l’os maxillaire et qu’il n’est plus possible de l’élargir avec des appareils orthodontiques, le traitement est chirurgical et nous disposons de deux techniques : SARPE et Lefort I segmenté.
- Si le seul mouvement à effectuer est un élargissement du palais, le SARPE est la technique idéale. L’intervention est réalisée sous anesthésie locale en ambulatoire. Elle consiste à pratiquer des corticotomies dans les zones où la résistance à l’expansion est la plus forte. La veille de l’intervention, un dispositif appelé disjoncteur est mis en place, qui sera activé une semaine après l’opération. Cet appareil permet au palais de s’élargir progressivement, généralement en 1 à 2 semaines. Une fois le palais élargi, les dents sont placées dans la position idéale grâce à l’orthodontie, ce qui permet de résoudre le problème de l’occlusion croisée.
- Si l’étroitesse du palais est due à l’étroitesse de l’os maxillaire et qu’il n’est plus possible de l’élargir avec des appareils orthodontiques, le traitement est chirurgical et nous disposons de deux techniques : SARPE et Lefort I segmenté.
Quand la chirurgie orthognatique est-elle nécessaire ?
Si, en plus d’un palais étroit, il existe des altérations dans les autres dimensions de l’espace (maxillaire long ou retranché, mandibule longue ou retranchée), la solution sera la chirurgie orthognathique segmentaire.
En d’autres termes, la chirurgie de la mâchoire supérieure (LefortI) est réalisée avec des coupes entre les dents verticales (généralement devant les canines) de manière à pouvoir déplacer la mâchoire dans les trois dimensions de l’espace, y compris l’élargissement transversal. Pour plus d’informations, veuillez consulter notre section sur la chirurgie orthognatique.
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