Le prix de la chirurgie orthognatique peut varier en fonction de la complexité de la mâchoire et de la structure du visage. En raison des différents scénarios que comporte cette opération, nous expliquons dans ce billet quels sont les éléments pris en compte dans la chirurgie orthognatique qui influencent le prix de l’opération et quels sont les risques associés que vous devez connaître afin de prendre une décision en connaissance de cause.
qu’est-ce que la chirurgie orthognatique ?
Lachirurgie orthognatique est une chirurgie qui a pour but de placer les os de la mâchoire dans la bonne position afin d’assurer une occlusion harmonieuse. En général, ce type de chirurgie permet de s’assurer que les dents supérieures et inférieures se ferment de manière équilibrée. Parce qu’elle implique une modification de la forme du squelette facial, toute chirurgie limitée aux parties molles est effectuée après que les modifications du squelette de la personne ont été achevées
Cette opération est une chirurgie maxillo-faciale pratiquée dans le but d’obtenir un visage harmonieux et symétrique. Il s’agit d’une chirurgie peu connue, mais elle est indiquée pour traiter des pathologies fréquentes au sein de la population, telles que l’apnée du sommeil, les malocclusions squelettiques, les occlusions ouvertes, les asymétries faciales et les troubles de l’articulation temporo-mandibulaire. Elle est également indiquée pour harmoniser le visage ou résoudre des problèmes qui ne peuvent être traités par un traitement orthodontique traditionnel.
La chirurgie orthognatique est réalisée entièrement à l’intérieur de la bouche, sans aucune cicatrice visible sur le visage. Comme il s’agit d’une chirurgie parfois plus invasive, la convalescence peut être suivie d’un traitement orthodontique selon le protocole“chirurgie d’abord“.
Aujourd’hui, la chirurgie orthognatique s’inscrit dans le cadre de la chirurgie orthofaciale, qui vise non seulement la correction fonctionnelle des malocclusions, mais aussi la correction des disproportions faciales qui leur sont communément associées. Elle cherche non seulement à équilibrer les proportions du visage, mais aussi à obtenir le meilleur résultat esthétique possible, en associant la chirurgie orthognatique à d’autres interventions chirurgicales telles que la rhinoplastie ou la mentoplastie.
Un autre cas important dans lequel la chirurgie orthognatique est hautement bénéfique et recommandée est celui des patients dépendant d’un masque à oxygène et souffrant d’apnée du sommeil. Chez ces patients, l’avancement maxillo-mandibulaire avec mentoplastie est curatif dans plus de 95 % des cas.
Les progrès récents en matière de planification, de fixation rigide, de technique d’anesthésie et de traitement postopératoire ont permis à la chirurgie orthognatique d’être réalisée en ambulatoire avec des hospitalisations de moins de 24 heures, selon des protocoles peu invasifs. De même, la simulation virtuelle de la chirurgie permet de définir les mouvements à effectuer et de répondre aux attentes du patient.
quel est le prix de la chirurgie orthognatique ?
Le prix de la chirurgie orthognatique tend à varier selon qu’il s’agit d’une chirurgie monomaxillaire (un seul os maxillaire est opéré, la mâchoire supérieure ou le maxillaire) ou d’une chirurgie bimaxillaire (l’intervention porte sur les deux os maxillaires). Comme le niveau d’intervention et la complexité changent d’un type de chirurgie à l’autre, le prix entre les deux fluctue également.
Par ailleurs, comme nous l’avons déjà mentionné, la chirurgie orthognatique est souvent l’occasion de pratiquer des interventions complémentaires qui contribueront à l’harmonie du visage. Les chirurgies complémentaires à la chirurgie orthognatique peuvent généralement être la mentoplastie, la pose d’implants, l’exodontie des dents de sagesse, ou encore le lipofilling et les augmentations dans différentes zones du visage.
Frais à prendre en compte pour la chirurgie orthognatique
- Frais de clinique : anesthésie, fournitures et salle d’opération.
- Frais de chirurgie (modèles en plâtre et fabrication d’attelles chirurgicales)
- Frais de fixation rigide : Mini-plaques et vis en titane pour stabiliser les mâchoires
- Honoraires chirurgicaux : coût des heures du chirurgien maxillo-facial et de son équipe
- Examens médicaux
Frais de clinique
Les frais de clinique dépendent de la durée de l’opération, de la durée du séjour en clinique, de l’anesthésie et des médicaments utilisés.
Ils peuvent aller de 1 000 euros pour un traitement ambulatoire à 1 700 euros pour un traitement hospitalier. Si, comme dans notre cas, le chirurgien opère souvent en clinique, il pratique généralement un prix global très raisonnable, quelle que soit l’opération, ce qui permet au patient d’économiser de l’argent.
Les coûts de la fixation rigide dépendent de la nature monomaxillaire ou bimaxillaire de la chirurgie orthognathique et de la présence ou non d’une mentoplastie. Dans le cas simple d’une chirurgie maxillaire, le coût approximatif est d’environ 800 euros. Dans le cas d’une chirurgie bimaxillaire, le coût sera d’environ 1 100 euros, et s’il y a une mentoplastie, d’environ 200 euros de plus.
La chirurgie des modèles et des attelles chirurgicales, ainsi que la fixation rigide, dépendront de la chirurgie mono ou bimaxillaire et coûteront environ 600 euros.
Coût de la chirurgie
Pour préparer l’intervention, les médecins spécialistes reproduisent la bouche du patient sur un modèle en plâtre, sur lequel sont réalisées les ostéotomies nécessaires à l’intervention, ainsi que les attelles chirurgicales qui permettront d’effectuer avec précision les mouvements de la mâchoire prévus lors de l’opération.
Cette procédure permet de s’assurer que la chirurgie à réaliser est totalement efficace et précise en fonction des besoins du patient.Frais de fixation rigide : Mini-plaques en titane ou résorbables
Lors de mouvements osseux, il est très important que ceux-ci soient bien stabilisés par l’utilisation d’une fixation rigide. Cette fixation consiste en l’utilisation de mini-plaques et de vis qui peuvent être en titane ou en un matériau lentement résorbé par le corps, comme une combinaison d’acide polylactique et d’acide polyglycolique.
À la clinique Birbe, nous proposons actuellement à nos patients des mini-plaques résorbables, car leur capacité à stabiliser les ostéotomies est très similaire à celle des mini-plaques en titane, et après 4 mois, elles se sont pratiquement résorbées.
Ce type de matériau est surtout utilisé en pédiatrie, car il n’interfère pas avec la croissance structurelle du visage de l’enfant. En revanche, elles sont plus longues à poser et plus chères que les mini-plaques conventionnelles.
Il s’agit d’une option de traitement qu’il vaut la peine de connaître pour les patients qui hésitent à utiliser des mini-plaques conventionnelles
D’autre part, les mini-plaques en titane durent toute la vie et, bien qu’elles n’entraînent généralement pas de complications ou d’effets indésirables, certains patients préfèrent les faire retirer.
Honoraires chirurgicaux
Les honoraires chirurgicaux dépendent du chirurgien et de son équipe. Une petite étude de la question en Espagne montre que le prix d’une chirurgie orthognathique bimaxillaire varie entre 10 500 € et 15 000 €, selon qu’il y a ou non des traitements complémentaires comme la rhinoplastie, la mentoplastie, l’augmentation de la pommette ou la pose simultanée d’implants dentaires. Dans le cas d’une chirurgie monomaxillaire, entre 7 500 € et 9 000 €.
D’autre part, nous avons la chirurgie maxillo-faciale connue sous le nom de sarpe, réalisée pour agrandir le palais. Il s’agit d’une chirurgie ambulatoire, sans hospitalisation, dont les frais chirurgicaux s’élèvent à environ 3 000 euros et les frais de bloc opératoire et d’anesthésie à environ 720 euros. Au total, les frais s’élèvent à environ 3 720 euros.
Pour simplifier le prix de la chirurgie orthognatique et le budget du traitement, certains coûts sont inclus dans les frais chirurgicaux lors de l’établissement du budget. Ainsi, les honoraires chirurgicaux peuvent inclure le coût de la fixation rigide, des mini-plaques, des scanners et des attelles chirurgicales. Il est donc important de bien comprendre cette notion lors de la comparaison des devis de chirurgie orthognatique.
Coût des scanners et des radiographies
En fonction du cas de chaque patient, les spécialistes peuvent recommander la réalisation de scanners ou de radiographies avant l’opération, ce qui peut augmenter le coût de la chirurgie orthognatique. L’avantage de ce type d’examen est qu’il permet de planifier précisément l’opération et de définir exactement ce qui sera fait sur chaque partie du visage.
De plus, le fait de mieux connaître le visage du patient permet d’anticiper d’éventuelles complications, d’augmenter les chances de succès de l’opération et de réduire la durée de l’intervention.
la chirurgie orthognatique peut-elle être prise en charge par la Sécurité sociale ?
Dans le système de santé publique, il y a une forte pression pour traiter les patients avec des pathologies qui nécessitent un traitement plus urgent, comme les patients atteints de cancer de la tête et du cou. Il est donc très difficile de programmer une chirurgie orthognatique dans les hôpitaux de la sécurité sociale, car la liste d’attente estimée peut dépasser plusieurs années.
Il est donc actuellement très difficile de faire pratiquer la chirurgie orthognatique par la sécurité sociale, mais il est toujours conseillé de se rendre dans les centres de soins et de les consulter.
Les risques de la chirurgie orthognatique
La chirurgie orthognatique est devenue un traitement très courant dans le domaine de la chirurgie maxillo-faciale. Nous avons perfectionné la technique, minimisé les inconvénients postopératoires et fait de cette chirurgie l’une de celles qui ont le plus d’impact esthétique sur le visage. Nous avons également beaucoup évolué dans la résolution des problèmes fonctionnels masticatoires et articulaires (ATM), ce qui a contribué à réduire le prix de la chirurgie orthognatique.
Cependant, comme toute intervention chirurgicale, elle n’est pas sans risque et c’est pourquoi nous vous expliquons ci-dessous les risques liés à la chirurgie orthognatique :
Risque lié à l’anesthésie générale
Le risque pour un patient en bonne santé qui subit une anesthésie générale est de 1/850 000. Cela signifie que sur 850 000 anesthésies générales, un problème peut survenir dans l’une d’entre elles. Ces problèmes sont généralement liés à des réactions indésirables aux médicaments utilisés pour l’anesthésie (réactions allergiques, hyperthermie, arythmie, etc.). Dans la plupart des cas, un bon anesthésiste résout la situation sans autre incident.
Problèmes médicaux inconnus et antécédents médicaux
Certains patients peuvent avoir des problèmes médicaux qui leur sont parfois connus, parfois inconnus. S’il s’agit de problèmes connus, nous pouvons évidemment prendre les précautions nécessaires. Cependant, il arrive que cela ne soit pas possible. Nous avons opéré des patients présentant des pathologies osseuses telles que la dysplasie, l’hyperkérubisme, l’achondroplasie, et dans ces situations, une bonne fixation rigide des ostéotomies est importante pour assurer une bonne cicatrisation et une bonne consolidation osseuse.
Les problèmes médicaux inconnus peuvent constituer une surprise désagréable. Par exemple, certains problèmes de coagulation non diagnostiqués par un simple test sanguin peuvent conduire à des situations inconfortables. C’est pourquoi il est essentiel qu’en cas de suspicion d’une altération de la coagulation ou de symptôme suspect d’une quelconque gêne, nous nous informions et procédions à une étude approfondie avant l’intervention chirurgicale.
Mauvaise conception des ostéotomies “bad split
Tant au niveau de la chirurgie mandibulaire que de la chirurgie maxillaire, une mauvaise conception de l’intervention peut compliquer la fixation rigide et prolonger l’intervention. D’où l’importance d’avoir de l’expérience en chirurgie orthognathique et de savoir comment résoudre la situation en peropératoire, si une telle circonstance se présente.
Pour la même raison, et pour éviter les complications, il est important de souligner le rôle fondamental joué par la conception et la planification de la chirurgie, où l’effet désiré peut être prévu à la fin de l’opération. En plus de rendre l’opération plus précise et plus efficace, cela nous permet d’anticiper l’identification des inconvénients qui peuvent survenir pendant l’opération.
Lésions nerveuses
Le nerf dentaire passe à l’intérieur de la mâchoire et transmet des sensations à la peau du menton et de la lèvre. Pendant l’opération, lorsque nous mobilisons la mâchoire, nous mobilisons également le nerf, et il est courant de constater de petites altérations de la sensibilité de la peau du menton pendant une courte période après une chirurgie orthognathique mandibulaire.
Ces altérations disparaissent généralement sans autre conséquence quelques jours après l’opération. Cependant, il existe un groupe de patients “lents à se rétablir” qui peuvent prendre plus de temps que la normale pour se rétablir. Ces patients peuvent représenter 5 %.
Une autre complication nerveuse est la section du nerf dentaire par le chirurgien. Il s’agit d’une complication plus grave en termes de récupération des sensations. Dans ce cas, le nerf doit être suturé, le plus tôt étant le mieux, pour que la peau du menton retrouve toute sa sensibilité. Là encore, l’expérience et l’expertise du chirurgien sont importantes pour minimiser cette complication.
Les autres nerfs proches à considérer sont le nerf lingual et le nerf facial. Les lésions du nerf lingual sont très rares. Elles affectent la sensation de la moitié du côté de la langue. Elles se rétablissent généralement spontanément et, si elles sont dues à une section du nerf, plus tôt le nerf est réparé, mieux c’est. Les lésions du nerf facial, extrêmement rares, sont également décrites. Elles se résorbent généralement spontanément dans les jours qui suivent l’opération.
Lésions vasculaires
Les saignements peropératoires sont très rares. La chirurgie orthognatique est très sûre et ne nécessite pas de transfusion sanguine. Cependant, il peut y avoir des variations anatomiques dans le trajet des vaisseaux sanguins qui favorisent cette complication. Dans ce cas, une action correcte du chirurgien permet de résoudre la complication.
Problèmes de stabilité
Il est important que la position dans laquelle nous fixons le maxillaire et la mandibule au bloc opératoire soit stable. De petites variations dans la position du condyle de l’articulation peuvent entraîner des malocclusions difficiles à résoudre par l’orthodontie.
Des mouvements limites très importants ou une fixation rigide insuffisante peuvent également être à l’origine d’instabilité et de récidive.
Les patients présentant des cicatrices sur le palais dues à des interventions antérieures, comme dans le cas des fissures palatines, peuvent provoquer une récidive de l’avancement maxillaire.
Mauvais résultat esthétique
Une mauvaise planification des mouvements chirurgicaux, ou une mauvaise communication entre le patient et le chirurgien, ne répondant pas aux objectifs du patient, peuvent conduire à un mauvais résultat esthétique. La réintervention est souvent la solution.
Comme vous pouvez le constater, il existe une liste de complications possibles. Pour minimiser les risques, il est donc important de se mettre entre de bonnes mains, avec une équipe ayant une expérience avérée de la chirurgie orthognatique. La chirurgie orthognatique est un excellent traitement, mais il est important de bien faire les choses, de consacrer suffisamment de temps à l’entretien avec le patient et de planifier méticuleusement l’opération.
Exemples de réussite en chirurgie orthognatique
Pour visualiser les changements qui peuvent être obtenus grâce à la chirurgie orthognatique, le Dr Joan Birbe a été invité à l’émission “La Veu de l’Empresari” où il a présenté certaines des réussites de Clínica Birbe.
Considérations à prendre en compte par le patient
La chirurgie orthognatique est une chirurgie très importante pour le patient qui en a besoin. Il est essentiel qu’elle soit réalisée entre de bonnes mains, par une équipe expérimentée dans ce type de chirurgie, à commencer par le chirurgien, l’anesthésiste, l’équipe infirmière et le kinésithérapeute pour le rétablissement ultérieur.
Nous recevons souvent des patients en quête d’un deuxième avis, parfois d’un troisième, et l’une des questions les plus importantes pour le patient, outre la confiance et l’expérience du chirurgien, est celle du prix de la chirurgie orthognatique. Il existe, comme nous l’avons vu, une grande variété de prix, et il est vrai qu’il y a des cas où le budget explose.
Nous pensons que se faire opérer du visage, du nez, ou de toute autre chirurgie, ne doit pas être un acte de “shopping”. Je vais aller voir à quel prix je peux me faire opérer. Voir quelles sont les bonnes affaires que l’on peut trouver. Pour plusieurs raisons : il y aura toujours quelqu’un prêt à opérer pour moins cher, prêt à sacrifier la sécurité et la qualité pour un prix plus compétitif.
Si vous envisagez de vous faire opérer en chirurgie orthognatique, nous sommes à votre disposition pour vous renseigner sans engagement, vous pouvez nous contacter:
- e-mail : clinica@birbe.org,
- téléphone : 34 93 212 47 37
- WhatsApp : 34 626 852 363.
- Nous organisons également des vidéoconférences pour les résidents à l’étranger qui envisagent une intervention chirurgicale, vous pouvez parler directement avec le Dr Birbe.
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