Precio y riesgos de la Cirugía Ortognática

El precio de la cirugía ortognática puede variar dependiendo de la complejidad de lo que se busque solucionar en la mandíbula y estructura de la cara. Debido a los diferentes escenarios que engloban esta operación, en este post te explicamos qué elementos considera una cirugía ortognática que influencian el precio de la operación y cuáles son los riesgos asociados que debes conocer para tomar una decisión informada.

¿Qué es la cirugía ortognática?

Cirugia ortognatica

La cirugía ortognática es la que se encarga de ubicar los huesos maxilares en su posición correcta para garantizar una oclusión armónica. Este tipo de cirugía se encarga, en modo general, de garantizar que los dientes superiores e inferiores cierren equilibradamente. Debido a que comporta un cambio en la forma del esqueleto facial, cualquier cirugía limitada a partes blandas, se hace una vez completados los cambios esqueléticos de las personas

Esta operación es una cirugía maxilofacial que se efectúa con el propósito de lograr un rostro armónico y simétrico. Es una cirugía poco conocida, pero es la indicada para tratar patologías frecuentes entre la población como la apnea del sueño, maloclusiones esqueléticas, mordidas abiertas, asimetrías faciales, trastornos de ATM. Así también, es la indicada para armonizar el rostro o solucionar problemas que con un tratamiento tradicional de ortodoncia no se pueden tratar.

La cirugía ortognática se lleva a cabo íntegramente por dentro de la boca, sin ninguna cicatriz que sea visible en el rostro. Al ser una cirugía que en ocasiones puede ser más invasiva, la recuperación de la cirugía puede considerar que después  se realice un tratamiento de ortodoncia con el protocolo «surgery first«.

Hoy en día la cirugía ortognática se engloba en el contexto de cirugía ortofacial, que no sólo busca la corrección funcional de las maloclusiones, sino también la corrección de las desproporciones faciales comúnmente asociadas a ellas. Y es que no solamente busca equilibrar las proporciones faciales, sino que busca alcanzar el mejor resultado estético posible, asociando la cirugía ortognática a otras cirugías como una rinoplastia o mentoplastia.

Otra instancia importante en que la cirugía ortognática es sumamente beneficiosa y recomendada, es en los pacientes dependientes de la máscara de oxígeno que padecen apnea del sueño. En ellos, el avance maxilo-mandibular con mentoplastia es curativo en más del 95% de los casos.

Los avances recientes en planificación, fijación rígida, técnica anestésica y tratamiento postoperatorio han hecho posible que la cirugía ortognática sea una cirugía ambulatoria con ingresos en clínica de menos de 24h, siguiendo protocolos mínimamente invasivos. Así mismo, la simulación virtual de la cirugía, nos ayuda a definir los movimientos a realizar y a cumplir con las expectativas del paciente.

Precio cirugía ortognática

¿Cuál es el precio de la cirugía ortognática?

El precio de la cirugía ortognática suele variar dependiendo de si es una cirugía monomaxilar (se opera sólo un hueso maxilar, el superior o la mandíbula) o si es una cirugía bimaxilar (la intervención es sobre los dos huesos maxilares). Al cambiar el nivel de intervención y complejidad entre un tipo y otra de cirugía, el precio entre ambas también fluctúa.

Así también, tal como mencionábamos anteriormente, cuando se realizan cirugías ortognáticas muchas veces se aprovecha de realizar cirugías complementarias que servirán para alcanzar un aspecto armónico en el rostro. Las cirugías complementarias a la ortognática generalmente puede ser la mentoplastia, colocación de implantes, exodoncia de cordales, o lipofilling y aumentos en distintas zonas de la cara.

Gastos a considerar en una cirugía ortognática

  1. Gastos de la clínica: Anestesia, insumos y quirófano.
  2. Gastos de la cirugía (modelos de yeso y confección de las férulas quirúrgicas)
  3. Gastos de fijación rígida: Miniplacas y tornillos de titanio para estabilizar los maxilares
  4. Honorarios quirúrgicos: Coste de horas del cirujano maxilofacial y su equipo
  5. Exámenes médicos
  1. Gastos de la Clínica

    Los gastos de clínica dependen de la duración de la intervención, de la duración del ingreso en clínica, de la anestesia y medicamentos utilizados.

    Pueden oscilar desde 1.000€ en tratamientos ambulatorios a 1.700€ en tratamientos con ingreso hospitalario. Si, como es nuestro caso, el cirujano opera a menudo en una clínica, suele tener un precio global y muy ajustado, independientemente de la operación, con lo que el paciente puede ahorrarse dinero.

    Los gastos de fijación rígida dependerán de si se trata de una cirugía ortognática monomaxilar, bimaxilar y de si hay o no mentoplastia. En el caso sencillo de una cirugía maxilar el coste aproximado será de unos 800€. En una cirugía bimaxilar unos 1.100€, y si hay mentoplastia unos 200€ más.

    La cirugía de modelos y férulas quirúrgicas, al igual que la fijación rígida dependerá de si la cirugía es mono o bimaxilar, y son unos 600€.

  2. Gastos de la cirugía

    Como preparativo de la cirugía, los médicos especialistas reproducen la boca del paciente en un modelo de yeso, sobre el cual se realizan las osteotomías necesarias en la cirugía y, sobre ellos, se elaboran las férulas quirúrgicas que durante la intervención permiten llevar a cabo con precisión los movimientos de los maxilares planificados.
    Con este procedimiento se asegura que la cirugía que se realizará sea totalmente efectiva y precisa según las necesidades del paciente.

  3. Gastos de fijación rigida: Miniplacas de titanio o reabsorbibles

    Al hacer movimientos de huesos, es muy importante que éstos queden bien estabilizados mediante la utilización de fijación rígida. La fijación consiste en la utilización de unas miniplacas y tornillos que pueden ser de titanio o de un material que el organismo reabsorbe  lentamente como, por ejemplo, la combinación de ac poliláctico y poliglicólico.

    Actualmente, en Clínica Birbe ofrecemos a nuestros pacientes las miniplacas reabsorbibles y es que su capacidad de estabilización de las osteotomías es muy similar a las miniplacas de titanio, y a los 4 meses prácticamente se han reabsorbido en su totalidad.

    Este tipo de material es mayoritariamente utilizado en la edad pediátrica, porque no interfieren con el crecimiento estructural del rostro del niño. En contrapartida, su colocación es algo más lenta y su precio superior al de las miniplacas convencionales.

    Son una opción de tratamiento que vale la pena conocer para aquellos pacientes que sean reticentes a la utilización de las miniplacas convencionales

    Por su parte, las miniplacas de titanio perduran toda la vida, y aunque no suelen provocar complicación o efectos adversos, ciertos pacientes prefieren retirarlas.

  4. Honorarios quirúrgicos

    Los honorarios quirúrgicos dependen del cirujano y su equipo Haciendo un pequeño estudio de la cuestión en España, el precio de una cirugía ortognática bimaxilar oscilará entre 10.500€ y 15.000€, según  existan tratamientos complementarios como rinoplastia, mentoplastia, aumentos de pómulo o colocación simultánea de implantes dentales. En el caso de una cirugía monomaxilar, entre los 7.500€ y 9.000€.

    Por otro lado, tenemos la cirugía maxilofacial conocida como sarpe, realizada para ampliar el paladar. Es una cirugía ambulatoria, sin hospitalización, los honorarios quirúrgicos oscilan sobre los 3.000€ y los gastos de quirófano y anestesista unos 720€. En total unos 3.720€.

    Para simplificar el Precio de la Cirugía Ortognática y del presupuesto del tratamiento, en el momento de elaborarlo, algunos costes se integran en los honorarios quirúrgicos. Es decir, los honorarios quirúrgicos pueden incluir los gastos de fijación rígida, miniplacas, escáner y férulas quirúrgicas. Por lo tanto, es importante tener claro este concepto cuando se comparan presupuestos de cirugía ortognática.

  5. Coste de escáner y radiografías

    Según sea el caso de cada paciente, los especialistas pueden recomendarle que antes de hacer la operación se realice escáner o radiografías que podrían incrementar el precio de la cirugía ortognática. El beneficio de hacer este tipo de exámenes es que permite planificar con precisión lo que será la operación y definir concretamente qué se efectuará en cada parte del rostro.

    Así también, al conocer con mayor profundidad del rostro del paciente, permite adelantarse a posibles complicaciones, aumentar las probabilidades de éxito de la operación, y reducir el tiempo de la intervención.

¿Se puede operar la cirugía ortognática por la Seguridad Social?

En la salud pública existe una gran presión asistencial para tratar pacientes con patologías que requieren tratamientos más urgentes, como pacientes con cáncer de cabeza y cuello. Por ello, es muy difícil programar una cirugía ortognática en hospitales de la seguridad social, ya que la estimación de la lista de espera podría superar varios años.

Por tanto, actualmente es muy difícil que la cirugía ortognática se opere por la seguridad social, sin embargo, siempre es recomendable acudir a los centros asistenciales y consultar.

Riesgos de la cirugía ortognática

La cirugía ortognática se ha convertido en un tratamiento muy frecuente en el ámbito de la cirugía maxilofacial. Hemos perfeccionado la técnica, minimizado las inconveniencias del postoperatorio, y convertido esta cirugía en una de las que tienen más impacto estético a nivel facial. Así también, se ha evolucionado considerablemente en la solución de problemas funcionales masticatorios y articulares (ATM), ayudando a reducir el precio de la cirugía ortognática.

Cirugia ortognatica clinica birbe

No obstante, como todas las cirugías no está exenta de riesgos y, por lo mismo, a continuación te explicaremos cuáles son los riesgos asociados a la cirugía ortognática:

Riesgo por la anestesia general

El riesgo en un paciente básicamente sano que se somete a una anestesia general es de 1/850 000. Es decir de cada 850.000 anestesias generales, en una puede haber un problema. Estos problemas suelen estar relacionados con reacciones adversas a medicamentos empleados para la anestesia (reacciones alérgicas, hipertermia, arritmias, etc.) En la mayor parte de los casos, un buen anestesista resuelve la situación sin más incidencias.

Problemas y antecedentes médicos no conocidos

Ciertos pacientes pueden tener problemas médicos que algunas veces son conocidos por ellos mismos, y en otras no. Si son problemas conocidos, evidentemente podemos tomar las precauciones necesarias. Aún así, a veces no es posible. Hemos operado pacientes con patologías óseas como displasias, hiperquerubismo, acondroplasia, y en estas situaciones es importante una buena fijación rígida de las osteotomías para asegurar una buena consolidación y cicatrización ósea.

Los problemas médicos desconocidos pueden ser una ingrata sorpresa. Por ejemplo, ciertos problemas de coagulación no diagnosticados con una analítica básica, pueden llevarnos a situaciones incómodas. Por ello, es fundamental que ante cualquier sospecha de alteración de coagulación, o síntoma sospechoso de cualquier molestia, nos informes y hagamos un estudio extensivo previo a la cirugía.

Mal diseño de las osteotomías "bad split"

Tanto a nivel de la cirugía mandibular, como cirugía del maxilar superior, un mal diseño de la cirugía puede complicar la fijación rígida y prolongar la cirugía. De allí la importancia de tener experiencia en cirugía ortognática, y saber resolver la situación intraoperatoriamente, en caso de darse tal circunstancia.

Por lo mismo y para evitar complicaciones es importante enfatizar en el rol fundamental que juega el diseño y planificación de la cirugía donde se puede previsualizar el efecto deseado al finalizar la operación. Y es que, además de hacer que la operación sea precisa y más efectiva, permite adelantarse a la identificación de inconvenientes que podrían aparecer mientras se está operando.

Lesiones nerviosas

Por dentro de la mandíbula discurre el nervio dentario, que lleva la sensibilidad a la piel del mentón y del labio. Durante la intervención, al movilizar la mandíbula, también movilizamos el nervio, y es habitual tener pequeñas alteraciones de la sensibilidad en la piel del mentón por un breve periodo de tiempo tras la cirugía ortognática mandibular.

Estas alteraciones suelen resolverse sin más transcendencia a los pocos días de la intervención. Pero existe un grupo de pacientes «recuperadores lentos» que pueden tardar más tiempo del normal en recuperarse. Estos pacientes pueden representar un 5%.

Otra complicación nerviosa es la sección por parte del cirujano del nervio dentario. Esta sí es una complicación más seria en cuanto a recuperación de la sensibilidad. En tal caso, hay que suturar el nervio, cuanto antes mejor, para recuperar la totalidad de la sensibilidad de la piel del mentón. De nuevo, la experiencia y pericia del cirujano es importante a la hora de minimizar tal complicación.

Otros nervios cercanos a tener en cuenta son el nervio lingual y el nervio facial. Las lesiones del nervio lingual son muy infrecuentes. Afectan la sensibilidad de media cara de la lengua. Suelen recuperarse de forma espontánea, y si se deben a una sección del nervio, cuanto antes se haga la reparación del nervio mejor. Las lesiones del nervio facial, extremadamente infrecuentes, también están descritas. Suelen resolverse de forma espontánea a los pocos días de la intervención.

Lesiones vasculares

Las hemorragias intraoperatorias son muy raras. La cirugía ortognática es muy segura, y no requiere aportación de transfusión sanguínea. Pero pueden existir variaciones anatómicas en los trayectos de los vasos sanguíneos que faciliten esta complicación. Si es así, una correcta acción por parte del cirujano, resuelve la complicación.

Problemas de estabilidad

Es importante que la posición en que fijamos maxilar y mandíbula en quirófano sea estable. Pequeñas variaciones en la posición del cóndilo de la articulación pueden traducirse en maloclusiones difícil de resolver con ortodoncia.

Movimientos límite, muy grandes, o con una insuficiente fijación rígida, también pueden ser causa de inestabilidad y recidiva.

Pacientes con cicatrices en el paladar debido a intervenciones previas, como es el caso de las fisuras palatinas, pueden ser causa de recidiva de avances maxilares.

Mal resultado estético

Una mala planificación de los movimientos quirúrgicos, o una mala comunicación entre el paciente y el cirujano, no cumpliendo los objetivos del paciente, pueden llevar a un mal resultado estético. A menudo la reintervención es la solución.

Como veis, existe una lista de complicaciones posibles. Por ello, para minimizar su riesgo, es importante que te pongas en buenas manos, con un equipo con experiencia contrastada en cirugía ortognática. La cirugía ortognática es un gran tratamiento, pero es importante hacerlo bien, dedicar tiempo adecuado a hablar con el paciente y planificar la cirugía meticulosamente.

Casos de éxito de la cirugía ortognática

Para visualizar los cambios que se pueden conseguir con la cirugía ortognática, el Dr. Joan Birbe fue invitado al programa «La Veu de l’Empresari» donde presentó algunos de los casos de éxito realizados por Clínica Birbe.

 

Consideraciones a tener en cuenta por el paciente

La cirugía ortognática es una cirugía muy importante para el paciente que la necesita. Es primordial que se realice en buenas manos, por un equipo con experiencia en este tipo de cirugía, empezando por el cirujano, anestesista, equipo de enfermería y fisioterapeuta para la posterior recuperación.

A menudo nos visitan pacientes que buscan segundas opiniones, a veces terceras opiniones, y una de las cuestiones más importantes para el paciente, dejando a parte la confianza y experiencia del cirujano, es el precio de la cirugía Ortognática. Existe, como hemos visto, una gran variedad de precios, y es cierto que se de algún caso en el que el  presupuesto se dispara.

Pensamos que operarse la cara, la nariz, o de cualquier otra cirugía, no debería ser un acto tipo «shopping». Voy a salir y ver por cuánto logro que me operen. A ver qué ofertas encontramos. Por varias razones: siempre habrá alguien dispuesto a operar por menos, dispuesto a sacrificar seguridad y calidad por tener un precio más competitivo.

Si estás pensando en realizarse un tratamiento de Cirugía Ortognática, estamos a tu disposición para informarte sin compromiso, puede contactar con nosotros:

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