Instrucciones para antes y después de la cirugía maxilar
Creemos firmemente que cuanto más lo entiendas y mejor informado estés, mejor será tu proceso de recuperación tras la cirugía ortognática. No dudes en preguntar al Dr. Birbe y a su equipo cualquier duda que te surja.
Te recomendamos encarecidamente que leas y comprendas todas estas instrucciones, que han sido escritas en base a experiencias pasadas, de manera que cubran todos los escenarios eventuales que puedan surgir.
Está bien documentado que un proceso quirúrgico bien explicado y anticipado ayuda a los pacientes a sobrellevar mejor las molestias postoperatorias.
Además, queremos crear una buena relación cirujano-paciente, para que te sientas cómodo, se reduzca tu ansiedad y, en definitiva, se cree una relación de confianza.
Mucho mejor que navegar por internet en busca de información, te instamos a que leas, comprendas y sigas estas instrucciones hechas para tu mejor recuperación. Por favor, sigue las instrucciones y consejos que leerás en esta hoja informativa.
1.Preparación para la cirugía ortognática
Necesitamos conocer cualquier condición médica preexistente, enfermedad y medicación que estés tomando. Se realizará un estudio preoperatorio para descartar contraindicaciones.
Un análisis de laboratorio con azúcar en sangre, azotemia, bilirrubina, pruebas de coagulación sanguínea, aminotransferasas, hemograma con análisis de trombocitos, ionograma, análisis de orina, grupo sanguíneo, HBsAg, HBsAb, HIVAg.
Cuando corresponda, podría ser necesaria una prueba de embarazo.
También te prescribiremos una radiografía de tórax y un electrocardiograma.
Cualquier desviación de los valores estándar de estas pruebas será evaluada por tus anestesiólogos, quienes podrían ordenar estudios adicionales y reprogramar la fecha de tu cirugía. Esto es especialmente importante cuando se detecta anemia o alteraciones en las pruebas de coagulación sanguínea.
EVITA LA ASPIRINA, LOS ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS (NSAID) Y CUALQUIER ANTICOAGULANTE DURANTE AL MENOS 2 SEMANAS ANTES DE LA OPERACIÓN.
Ciertos alimentos y suplementos vitamínicos pueden actuar como anticoagulantes y prolongar el tiempo de coagulación. También deben evitarse antes de la intervención. Es el caso de la PIÑA, la ARNICA, el GINSENG, la CEBOLLA, el AJO y el TOMATE.
Infórmanos si estás tomando alguno de estos medicamentos o suplementos dietéticos.
El proceso de curación se ve gravemente afectado por la nicotina. Los fumadores deben abstenerse de fumar al menos dos semanas antes de la intervención y tres semanas después. Como la nicotina es un fuerte vasoconstrictor, abstenerse de fumar mejorará la circulación sanguínea en la zona quirúrgica, mejorando y acelerando la cicatrización, reduciendo el riesgo de infección y malunión ósea. También evitará la irritación de la mucosa causada por el humo.
2. Anestesia
A menos que encontremos un problema médico que requiera la autorización previa de la anestesia, te reunirás con tu anestesista el día de la cirugía. Te hará varias preguntas, como cuándo fue la última vez que comiste o bebiste, qué medicamentos tomas y si padeces alguna enfermedad.
También te informará de los posibles riesgos. Si las inyecciones y las agujas te producen ansiedad o miedo, es un buen momento para hacérselo saber. Hay varias opciones para manejar esto. No puedes comer ni beber al menos 6 horas antes de la intervención. Si estás tomando algún agonista GMP (semiglutida), ya que disminuyen la velocidad de los movimientos intestinales, tardarás más en vaciar el estómago. En esta circunstancia, debes estar 12 horas sin comer ni beber.
Si necesitas un ansiolítico para dormir la noche anterior, puedes tomarlo sin problema. Si sigues una dieta específica, infórmate antes de la cirugía, ya que puede ser aconsejable hacer algunos cambios para evitar problemas de tiempo de sangrado prolongado y deterioro de la cicatrización. Tal es el caso de las dietas vegetarianas y bajas en proteínas, que se asocian a un tiempo de sangrado prolongado y a una alteración de la cicatrización ósea.
En el caso de las mujeres, es importante descartar un embarazo. Si no estás segura, debes hacerte una prueba de embarazo antes de la intervención. Recomendamos, además, que evites tomar píldoras anticonceptivas durante un mes antes de la intervención.
Aunque la hinchazón es inevitable, existen varias opciones para minimizarla que pueden utilizarse antes de la cirugía:
Una serie de 2 a 3 drenajes linfáticos antes de la cirugía te ayudarán.
La limpieza bucal y, si es necesario, el tratamiento periodontal antes de la cirugía minimizarán la inflamación de las encías.
Recuerda cepillarte los dientes y hacer enjuagues bucales el día de la cirugía.
3.Día de la cirugía
Antes de la intervención, cepíllate los dientes y haz enjuagues bucales, sin tragar agua. Te llevarán de tu habitación a la zona quirúrgica con una camilla. En el área preoperatoria, se te colocará una vía intravenosa en el brazo y se te empezará a administrar medicación ansiolítica. La colocación de la vía intravenosa es indolora y se utilizará para administrar líquidos y medicación sin necesidad de perforar tu piel cada vez.
Se mantendrá hasta tu alta hospitalaria. En el quirófano, se te colocará en la mesa de operaciones y se te dormirá. Como la cirugía se realiza dentro de tu boca, el tubo endotraqueal se colocará en la nariz. No notarás la colocación del tubo endotraqueal, ya que se coloca una vez que estés dormido. El tiempo de la cirugía varía de 40 minutos a 3 horas, dependiendo de los procedimientos. Durante este tiempo, estarás totalmente dormido.
4.Recuperación de la cirugía: el postoperatorio
Después de la intervención, permanecerás en el área de recuperación entre 1 y 2 horas. Cuando estés totalmente despierto, respondas a las órdenes verbales y la anestesia dé el visto bueno, te llevarán a tu habitación con una camilla. Inmediatamente después de la cirugía, se te colocará una máscara facial de crioterapia que mantendrá la temperatura de la piel a 15 ºC. Esto minimizará el edema facial y deberás llevarla puesta durante 72 horas. Además, se te colocará la cabeza por encima del nivel del corazón para que la hinchazón pueda drenar.
Es habitual que se produzcan pequeñas hemorragias en la cavidad oral y la nariz. No es preocupante.
Podrás abrir la boca con unas ligeras bandas elásticas sujetas a los ganchos de ortodoncia. Se te indicará que te los quites para comer y que los vuelvas a colocar después.
Es de esperar que se produzca congestión nasal. Es un problema normal y temporal que se tratará con aerosoles nasales.
Al cabo de un par de días, podrás respirar sin congestión nasal.
A veces, el tubo endotraqueal provoca algo de dolor de garganta. También desaparecerá en 2 o 3 días.
Te sugerimos que mantengas al mínimo tu vida social, es decir, las visitas durante tu estancia en la clínica y durante tu primera semana postoperatoria. Demasiada vida social y actividad puede provocar fatiga, estrés, malestar y quejas.
Recomendamos que alguien tranquilo pero enérgico y serio te asista durante estos primeros días.
Como regla general, te sentirás cansado después de la cirugía. Esta sensación puede en ocasiones desaparecer después de 24 horas, pero suele tardar más, de 3 a 5 días. No te preocupes por ello. Esta sensación desaparecerá y en poco tiempo te sentirás mucho mejor.
Dependiendo del tipo de cirugía y de tu recuperación tras la misma, permanecerás ingresado de 24 a 48 horas. Para darte el alta, comprobaremos tu capacidad de beber, para poder quitarte los líquidos intravenosos. También veremos si has podido orinar, si tienes fiebre y, por supuesto, si el dolor está controlado.
5.Gomas elásticas
En el pasado (hace 20 años), después de la cirugía solíamos unir las mandíbulas con alambre (fijación intermaxilar) para que los huesos cicatrizaran correctamente.
Las técnicas quirúrgicas modernas utilizan la Fijación Rígida (RF) con miniplacas y tornillos. Fijan rígidamente los segmentos óseos, de modo que puedas abrir la boca. Dado que la forma de tu boca y tu mordida cambian, para entrenar a tu cerebro a la nueva mordida y posición de reposo, te colocaremos bandas elásticas que te guiarán a la nueva posición. No están pensadas para mantener los maxilares juntos.
Además, fomentamos la movilización temprana de los maxilares.
Gradualmente, en el transcurso de los primeros días del postoperatorio, tu cirujano u ortodoncista gestionará la colocación de estas bandas elásticas, hasta que ya no sean necesarias.
El hecho de que puedas abrir la boca después de la operación no significa que puedas seguir una dieta normal. Requerimos que tomes dieta líquida durante una semana, dieta blanda la segunda semana postoperatoria y dieta normal, evitando alimentos duros, a partir de la tercera semana. Dieta líquida significa que puedes tragar la comida en la boca sin morderte los dientes.
En cuanto a las gomas, te enseñaremos a volver a colocarlas después de quitártelas para comer. Es importante que las coloques como te hemos dicho. Esto te dará mucha más libertad de movimientos a la hora de comer y también para tu correcta higiene bucal.
6. Pérdida de sangre
Hasta ahora, nunca hemos tenido la necesidad de hacer una transfusión de sangre en casos de cirugía ortognática. La pérdida de sangre es limitada. No obstante, si lo deseas, puedes donar tu propia sangre para que esté disponible hasta 3 semanas después de la cirugía. Esto no es una recomendación ni un requisito.
Es sólo información por si deseas hacerlo. Si durante tu prueba de laboratorio de trabajo preoperatorio te encuentras un nivel bajo de hemoglobina (anemia), te prescribiremos un tratamiento con hierro o ácido fólico durante un mes antes de la cirugía, dependiendo de la causa de la anemia.
7. Náuseas y vómitos postoperatorios
La tarde después de la operación, algunos pacientes sufren náuseas y vómitos. No te preocupes. Podría ser un efecto secundario de los fármacos anestésicos y del líquido salino utilizado para irrigar durante la cirugía. Tu boca está abierta y puedes vomitar si es necesario.
Si tal es el caso, no te asustes. Mantén la calma y gira la cabeza hacia la izquierda para que el líquido pueda salir. Llama a enfermería si sientes náuseas y se te administrará medicación antiemética.
Si esa sensación de náuseas persiste al día siguiente, infórmanos.
8. Nutrición y dieta líquida durante la primera semana
Se te permite volver a beber agua 6 horas después de la cirugía. Esto te permitirá deshacerte del goteo intravenoso y recuperar rápidamente fuerzas. Bebe agua o zumos a discreción. El objetivo es que en un período de 24 horas bebas de 2 a 3 litros de agua y líquidos dietéticos, dependiendo de tu peso. Puede parecer que es mucha cantidad, pero es fácilmente alcanzable bebiendo pequeños sorbos con regularidad.
Al principio, puedes utilizar una jeringa de alimentación de 50 cc. Al cabo de un par de días, deberías poder beber de un vaso. No utilices pajitas, ya que la presión negativa que crean puede provocar la dehiscencia de la herida y la entrada de líquido en la herida intraoral y, en última instancia, una infección.
Utiliza una batidora de vaso, que te permitirá consumir cualquier alimento que te guste en forma líquida.
Puedes preparar batidos sin alcohol, yogures, helados, zumos de fruta, pudines blandos y cualquier alimento líquido o blando que te guste. Existen batidos de proteínas comerciales que también pueden utilizarse como complemento de la dieta (Ensure, Meritene, Bio-Manan, etc.).
Durante la primera semana, haz tus comidas lo más líquidas posible.
Es conveniente que antes de la operación pruebes diferentes opciones de menú para familiarizarte con ellas y conocer tus preferidas.
Después de la primera semana, puedes pasar a una dieta blanda de consistencia, como huevos revueltos o patatas cocidas, crepes, tortitas, arroz hervido, fideos pequeños, puré de pescado hervido o jamón, verduras hervidas, etc.
No mastiques alimentos duros hasta que los huesos de la mandíbula se hayan curado, es decir, dos meses después de la operación. Hasta entonces, puedes pasar de una dieta blanda a una dieta normal evitando los alimentos duros en la tercera semana postoperatoria.
Evita alimentos como chuletas, pan grueso, pizza o pasta “al dente”, verduras crudas y frutas, como una manzana.
Debes seguir una dieta completa, que incluya proteínas cárnicas, calcio y vitaminas.
Los problemas de alimentación encontrados inicialmente son el resultado de heridas intraorales y puntos de sutura, debilidad de los músculos de la masticación (disecados durante la cirugía), dolor de garganta causado por el tubo de anestesia endotraqueal, hinchazón, cambios en el movimiento de los labios y entumecimiento de los labios, mejillas y lengua.
Esto es normal y te recomendamos encarecidamente que hagas un esfuerzo por volver a comer lo antes posible después de la cirugía, ya que esto ayudará a una rápida recuperación.
9. Hinchazón facial después de la cirugía ortognática
La hinchazón facial o edema es un efecto secundario inevitable de la cirugía. Puede variar de una persona a otra de forma impredecible y en algunos pacientes puede ser considerable. Esta hinchazón suele comenzar unas horas después de la cirugía y alcanza su punto máximo alrededor de las 72 horas después de la cirugía. Al cabo de una semana, aproximadamente el 80% de la hinchazón ha desaparecido y a los 10-12 días, el 90%. Todavía queda una cantidad residual de hinchazón que se resuelve de forma asintomática. El edema de la parte inferior de la cara desaparece totalmente en un mes, pero la hinchazón de la parte media de la cara puede persistir más tiempo.
Una serie de acciones minimizarán el pico de hinchazón y su duración:
- Máscara facial de crioterapia, colocada justo después de la cirugía (nosotros la colocaremos) y durante 72 horas. Esta medida es muy eficaz y te recomendamos que la mantengas durante 3 días.
- Medicación corta a base de cortisona durante 24 horas después de la cirugía.
- Mantener la cabeza elevada (por encima del nivel del corazón) hace que la gravedad ayude al drenaje linfático del edema.
- En cuanto puedas, reanuda la actividad ligera y los paseos.
- Evita situaciones estresantes, visitas largas de amigos y hablar demasiado tiempo.
6. Sé riguroso con la medicación prescrita. No te saltes ninguna.
10. Hematomas después de una operación de mandíbula
Es bastante impredecible saber si se desarrollarán hematomas o no. Si los hay, suelen aparecer hacia los días 3-5 del postoperatorio y se disuelven gradualmente en un par de semanas. Suelen migrar a las zonas más inferiores del cuello, hacia el tórax, de color amarillento. Alguna crema a base de heparina (Menaven) podría ayudar un poco a disolverlos más rápido.
11. Hemorragias secundarias después de una cirugía ortognática
Ligeras hemorragias nasales y bucales pueden ocurrir después de la cirugía y son bastante normales. Para detenerlas, se recomienda NO utilizar pajitas para beber y NO sonarse mucho la nariz durante una semana. Algún espray nasal vasoconstrictor puede ayudar durante un breve período de un par de días. Si el sangrado persiste, debes comunicárnoslo, cuanto antes mejor.
No tomes aspirina ni ningún otro anticoagulante durante al menos 10 días después de la intervención. Pueden provocar hemorragias. Si tienes una afección médica que requiere anticoagulantes, debes informarnos antes de la cirugía.
12. Los movimientos de los labios y la capacidad de hablar después de la cirugía de mandíbula
Es bastante impredecible saber si tendrás dificultades para hablar o mover los labios después de la cirugía.
Cuanto más rápido estimules los labios y el habla (no durante demasiado tiempo, por favor), más rápido se recuperará completamente. La gran mayoría de los pacientes pueden hablar completamente después de 12 horas de la cirugía y normalmente en pocos días. Te recomendamos que te concentres en cada palabra, hables despacio, leas en voz alta y realices algunos ejercicios labiales como silbar o hacer bolsas.
13. Dolor postoperatorio tras cirugía ortognática
Después de cualquier cirugía, es normal sentir algo de dolor. El umbral del dolor varía mucho de un paciente a otro. Algunos casi no necesitan analgésicos y otros más sensibles requieren analgésicos más intensos. Disponemos de un arsenal de analgésicos para tratar cualquier intensidad de dolor. La medicación a base de opiáceos rara vez es necesaria y, de serlo, no durante más de 24 horas. Los analgésicos pueden administrarse por vía oral o inyectarse. La única diferencia es el inicio del efecto.
Los analgésicos orales más frecuentemente prescritos son:
-Paracetamol 1g cada 6 a 8h
-Ibuprofeno 600 mg cada 8h
-Enantyum 25 mg cada 8h
-Metamizol 1 ampolla bebida
-Paracetamol-codeína cada 8h
Evidentemente, no los tomarás todos. Algunos pacientes responden mejor a uno u otro.
Los analgésicos inyectables más recetados son:
-Voltaren ampolla en dosis única
-Enantyum ampolla en dosis única
-Orudis ampolla en monodosis
-Metamizol ampolla en monodosis.
El dolor de garganta se resuelve en menos de 3 días, sobre todo si se bebe. El dolor facial es comúnmente leve, más como una sensación de tensión.
14. Congestión nasal después de una cirugía de mandíbula
La congestión nasal se debe a la inserción del tubo de anestesia y al hecho de que, para la cirugía del maxilar superior, disecamos el suelo de la mucosa nasal del maxilar. La congestión nasal se debe a que la mucosa de la nariz, es decir, el revestimiento interno, está hinchada. Este problema se trata fácilmente con vasoconstrictores nasales en aerosol, como Utabon o Respir, durante un par de días. Los esprays tienen un mejor efecto cuando se administran tumbado, lo que hace posible que llegue a la parte posterior de la garganta. Su efecto es muy rápido y en un par de minutos podrás respirar cómodamente por la nariz.
La congestión nasal no durará más de 1 o 2 semanas. Los aerosoles nasales vasoconstrictores no deben utilizarse más de 3 veces al día durante 3 o 4 días.
También es útil una limpieza cuidadosa de las fosas nasales con un algodón humedecido con agua oxigenada.
15. Fiebre después de la cirugía ortognática
Como consecuencia de la reacción de tu organismo a cualquier cirugía, es normal que tu temperatura corporal aumente hasta 38 ºC. No es un problema. Es sólo una reacción fisiológica a la cirugía. No es necesario tomar antitérmicos en estos casos. Si tu temperatura corporal supera los 38 ºC, debes informarnos y, en tal caso, se te administrará paracetamol.
16. Medicación después de la cirugía de mandíbula
Hay dos fases en la medicación que se te prescribirá después de la cirugía ortognática. La que tomarás mientras estés hospitalizado y la que tomarás en casa.
En el hospital, a menudo por vía intravenosa, se te recetarán antibióticos, analgésicos, antiinflamatorios y cremas labiales.
En casa, seguirás la medicación por vía oral, con pastillas, que incluirán los antibióticos y analgésicos prescritos.
Antibióticos utilizados para la cirugía ortognática:
Amoxicilina en suspensión o comprimidos, a una dosis de 10 mg/Kg cada 8h durante 5 días. Es decir, si pesas 50 Kg, necesitarás 500 mg.
En caso de alergia a la penicilina clindamicina, 300 mg cada 8h durante 3 a 5 días.
Analgésicos (calmantes) utilizados para la cirugía ortognática:
-Paracetamol 1 g cada 6 a 8h
-Ibuprofeno 600 mg cada 8h
-Enantyum 25 mg cada 8h
-Metamizol 1 ampolla bebida
-Paracetamol-codeína cada 8h
Evidentemente, no los tomará todos. Algunos pacientes responden mejor a uno u otro.
Los analgésicos inyectables más recetados son:
-Voltaren ampolla en dosis única
-Enantyum ampolla en dosis única
-Orudis ampolla en dosis única
-Metamizol ampolla en monodosis
El dolor de garganta se resuelve en menos de 3 días, sobre todo si se bebe. El dolor facial suele ser leve, más bien sensación de tirantez.
La congestión nasal se debe a la inserción del tubo de anestesia y al hecho de que, para la cirugía del maxilar superior, disecamos el suelo de la mucosa nasal del maxilar. La congestión nasal se debe a que la mucosa de la nariz, es decir, el revestimiento interno, está hinchada. Este problema se trata fácilmente con un espray nasal vasoconstrictor como Utabon o Respir, durante un par de días. Los esprays tienen un mejor efecto cuando se administran tumbado, lo que hace posible que el spray llegue a la parte posterior de la garganta. Su efecto es muy rápido y en un par de minutos podrás respirar cómodamente por la nariz.
Medicamentos antiinflamatorios utilizados en cirugía ortognática:
Algunos fármacos basados en productos naturales como la bromelina, officinalis, ribes nigrum y árnica son útiles. Una vez que bebas con normalidad, puedes utilizar un diurético como Seguril, 1 comprimido al día durante 3 días
-Ibuprofeno 600 mg cada 8h
-Enantyum 25 mg cada 8h
Para estimular la formación de hueso:
Ideos 1000 mg calcio y vit D 880 UI, 1 sobre al día, 30 minutos antes del desayuno.
17. Higiene bucal
Durante la primera semana, mientras sigas una dieta líquida, te proporcionaremos un cepillo de dientes quirúrgico suave. Además, deberás enjuagarte la boca después de cada comida con agua diluida con algún enjuague bucal con clorhexidina al 0,12% como Perio- Aid.
También puedes diluir un poco de bicarbonato o peróxido con agua para tus enjuagues bucales.
Después de 10 días, deberías poder volver a tu rutina habitual de cepillado de dientes. Te recomendamos que continúes con tus enjuagues bucales, además del cepillado de dientes.
Ten cuidado con los enjuagues bucales con chorro de agua, ya que demasiada presión puede causar dehiscencia de la herida. Por eso te recomendamos que empieces a utilizarlo a las dos semanas, cuando las heridas estén cerradas, a baja presión.
Las suturas quirúrgicas utilizadas son de Vycril, que es una sutura autodisolvente. No es necesario retirar los puntos a menos que te molesten.
18. Alta de la clínica
Por lo general, la mayoría de los pacientes son dados de alta a la mañana siguiente de la cirugía. Algunos pacientes internacionales que se encuentran en un hotel prefieren quedarse 2 días en la clínica.
Después de recibir el alta, vendrás a nuestra consulta para la limpieza de la herida, el TAC postoperatorio y la revisión de todas las instrucciones postoperatorias, por si tienes alguna duda. Se te dará un número de teléfono de urgencias para que lo utilices en caso necesario durante la primera semana. Por favor, no lo utilices después de una semana, ya que para entonces cualquier consulta deberá ser atendida a través de recepción.
Instrucciones a seguir una vez en casa:
Bebe mucho líquido y come todo lo que puedas.
En caso de estar ansioso, respira profundamente 15 veces por minuto.
Camina y permanece de pie durante 10 minutos cada hora. No es buena idea quedarte en la cama.
Enjuágate y cepíllate cuidadosamente la boca y los dientes.
En casos muy raros, menos del 1%, puede ser necesario un reajuste de la oclusión. Esto se realiza generalmente con anestesia local e, insistimos, es muy poco probable que lo necesites.
19. Pérdida de peso después de la cirugía ortognática
No es inusual una pérdida de peso postoperatorio de 2 a 4 Kg, generalmente debido a la pérdida de apetito y el malestar. No te preocupes. La falta de apetito desaparecerá y en la segunda semana postoperatoria recuperarás tu peso normal a medida que recuperes el apetito.
20. Sueño y depresión tras la cirugía ortognática
Recuerda mantener la cabeza elevada por encima del nivel del corazón con 2 o 3 almohadas. Esto facilitará el drenaje de tu edema facial por tu sistema linfático. Después de una semana, podrás dormir de lado, teniendo en cuenta que es normal que te despiertes hinchado del lado que has dormido, y que esto se normalizará durante el día.
Si tienes problemas para dormir, no te preocupes. Intenta mantener tu ciclo de sueño habitual y pronto lo recuperarás. Toma un analgésico antes de irte a dormir. Si es necesario, puede ser útil un ansiolítico suave (Loracepam, por ejemplo).
Las dificultades para tragar y respirar, la hinchazón y la anestesia pueden hacerte sentir inseguro sobre el resultado de la cirugía y deprimirte. La mayoría de las veces, este sentimiento desaparece a medida que se recuperan las funciones normales y se vuelve a una dieta sana.
21. Volver a hacer ejercicio después de una cirugía ortognática
Aunque te recomendamos que te pongas de pie y camines, evita hacer ejercicio intenso durante al menos 3 semanas. Durante la primera semana, cuando te pongas de pie, no lo hagas rápidamente. Deja pasar un tiempo hasta que tu tensión arterial se acomode al cambio de posición. Es una buena idea que, cuando cambies de estar acostado a levantado, hagas el paso intermedio de sentarte y luego ponerte de pie. Anímate a caminar a un ritmo cómodo. No salgas a pasear solo. Durante la primera semana, es mejor que te acompañe alguien por si te mareas.
Los ejercicios de estiramiento y la bicicleta de interior ligera pueden iniciarse el día 10-14 después de la operación. Evita correr durante un mes y cualquier deporte de contacto durante al menos 3 meses.
Puedes ducharte al día siguiente de la operación, con alguien que te ayude y en posición sentada.
22. Citas y seguimiento con el Dr. Birbe tras la cirugía ortognática
Las citas de revisión se programarán normalmente a la semana del postoperatorio, a las 3 o 4 semanas del postoperatorio, a los 3 meses y al finalizar el tratamiento de ortodoncia. Si hay necesidad de cualquier otra cita, sólo tienes que llamar a Marta en recepción. Si estás en tratamiento de ortodoncia en nuestra clínica, las citas de ortodoncia después de la cirugía se reanudarán normalmente a las 2 semanas postoperatorias. Durante estas citas podrás ver tanto a tu cirujano como a tu ortodoncista, si es necesario.
El escáner de haz cónico postoperatorio se realiza la primera semana después de la cirugía, normalmente en tu cita postoperatoria de 24 horas. Si viajas desde el extranjero para tu cirugía, después de la tercera semana de postoperatorio podemos programar videollamadas regulares de seguimiento.
El movimiento normal de la mandíbula y la capacidad masticatoria pueden acelerarse con fisioterapia postoperatoria. En nuestra clínica tenemos un fisioterapeuta totalmente dedicado que te ayudará y te enseñará algunos ejercicios. Esta es la forma más rápida y segura de recuperarte de tu cirugía.
El Dr. Birbe permanecerá en contacto con tu ortodoncista para que a la segunda semana de tu cirugía puedas reanudar tu tratamiento de ortodoncia.
Las citas tienen lugar en la Clínica B I R B E, tel +34 93 212 47 37.
23. Cambios sensoriales y movimiento y movilidad de la mandíbula tras la cirugía ortognática
La cirugía ortognática estira algunos de los nervios de los maxilares que son sensoriales. No mueven los músculos, sino que aportan sensibilidad a las encías, los labios, las mejillas, la lengua y el paladar. Por eso, temporalmente tendrás una parestesia, es decir, la calidad de la sensación transmitida por estos nervios no será la misma a corto plazo. En general, se recupera la sensibilidad completa entre 3 semanas y 3 meses, aunque en algunos pacientes puede llevar más tiempo. Los factores de riesgo para la recuperación son el hábito de fumar, la diabetes, la inmunosupresión, las muelas del juicio y la genioplastia realizadas simultáneamente, así como la cirugía segmentaria del maxilar superior. La expresión facial puede cambiar a corto plazo, pero volverá a la normalidad en uno o dos meses.
Después de la cirugía ortognática, y en relación con la hinchazón, tendrás una apertura mandibular limitada. Te recomendamos que hagas ejercicios de estiramiento con los dedos, de modo que a las dos semanas de la operación hayas conseguido una apertura de al menos 3 cm. El movimiento completo de la mandíbula debería recuperarse en un mes.
Mientras utilices las gomas elásticas, es posible que experimentes cierta tensión articular. En tal caso, podemos utilizar gomas más ligeras y recomendarte fisioterapia.
24. Injertos óseos en cirugía ortognática
Los huecos entre osteotomías se injertarán utilizando tu propio hueso obtenido de la zona quirúrgica. En los casos en que sea necesario un injerto óseo adicional, existen varias opciones. Puede obtenerse de tu cresta ilíaca en la pelvis, del cráneo y, en algunos casos, pueden utilizarse injertos óseos de bancos de tejidos o aloplásticos. Te explicaremos, si es necesario, cuáles son tus diferentes opciones. Las incisiones necesarias para injertar hueso son muy pequeñas, sin afectación estética y sin necesidad de rasurar pelo.
25. Fijación rígida con placas óseas y tornillos en cirugía ortognática
La fijación rígida de las osteotomías es un requisito para tener una buena cicatrización ósea. Esto se consigue utilizando miniplacas y tornillos de titanio. El titanio es un material biocompatible utilizado en otras circunstancias como implantes dentales y prótesis de cadera. No pita en el control del aeropuerto y no es necesario retirarlo a menos que lo desees. El material de fijación rígido, también conocido como material de osteosíntesis, puede retirarse al cabo de al menos tres meses, cuando los huesos se hayan consolidado.
En algunos casos, normalmente en relación con el aflojamiento de uno de los tornillos, una miniplaca puede causar inflamación y la necesidad de retirarla. Este procedimiento puede llevarse a cabo con anestesia local como procedimiento corto de sillón.
26. Urgencias tras la cirugía ortognática
Durante la primera semana se te facilitará un número de teléfono de urgencias para utilizar en caso necesario. Por favor, no lo utilices después de una semana, ya que para entonces cualquier consulta deberá ser atendida a través de recepción. Puedes llamar al +34 93 2124737, enviar un mensaje de whatsapp al +34 626 85 23 63 o un correo electrónico a clinica@birbe.org
27. Cuestiones financieras para tu cirugía ortognática
Se solicita un pago inicial de 1.000 euros en el momento en que hacemos tu VSP (planificación quirúrgica virtual) y se confirma la fecha de la cirugía. Este pago es para cubrir parcialmente la planificación quirúrgica, la reserva de la cirugía y los costes de los protésicos dentales.
Al alta hospitalaria, se le facturarán los gastos de quirófano, anestesista, medicación, habitación y guardería. Serán unos 2.500 euros aproximadamente.
Los honorarios del cirujano deberán abonarse antes del día de la operación, salvo que se acuerde otra cosa.
Si necesitas ayuda financiera, podemos hacerla con nuestro banco.
Nuestro objetivo es que todo el proceso sea lo más amigable y óptimo para ti. Si tienes un seguro de reembolso, te proporcionaremos la documentación necesaria para una solicitud a tu seguro médico.
