Retrognatia
Mandibular
¿Qué es la Retrognatia Mandibular?
También conocida como “Mandibula Corta”, se produce por la falta de crecimiento de la mandíbula, lo que causa la retrognatia o hipoplasia mandibular. Típicamente se asocia a una maloclusión dental clase II, con separación entre los dientes de arriba y los de abajo aumentada ( resalte aumentado). Facialmente se asocia a falta deproyección del mentón, falta de definición de los ángulos de mandíbula y eversión del labio inferior. Existen varios patrones faciales con mandíbula corta: cara larga y mordida abierta, cara corta y sobremordida, por ejemplo.
Es causa de problemas masticatorios, desgaste de dientes acelerado, desgaste de la articulación temporo-mandibular acelerado, recesión de encías, menor eficiencia y potencia masticatoria, y a menudo problemas respitarorios al dormir, con roncopatía y Apnea Obstructiva del Sueño.
En fase de crecimiento, se puede intentar estimular el crecimiento de la mandíbula con aparatos. Pero no siempre se consigue, y el tratamiento acaba siendo la cirugía ortognática.
Pasos Quirúrgicos
En ocasiones, podemos centrar el tratamiento quirúrgico a un simple avance de mandíbula. Es una sencilla osteotomía de la mandíbula que se hace de forma ambulatoria en una cirugía de unos 45 min. Si bien corregimos la maloclusión dental, puede ser que la cantidad de avance mandibular que permite realizar la posición de los dientes del maxilar superior, sea insuficiente para el cambio facial necesario para corregir la deformidad. Por ello es habitual realizar un cirugía ortognática bimaxilar.
En esta opción quirúrgica, planificamos la posición idela de maxilar superior en relación a proyección de frente, nariz, mentón, y la cantidad de incisivos superiores que queremos sea visible con los labios en reposo. A continuación, colocamos la mandíbula para que articule con el maxilar en esta posición ideal. Por último modificamos el plano oclusal y mandibular según sea necesario, realizando rotaciones horarias u antihorarias del mismo. Muy frecuentemente, la cirugía ortognática de la retrognatia se asocia a una mentoplastia, para mejorar la proyección del mentón y la estética de labio inferior y zona mentocervical.
El tratamiento de la retorgnatia mandibular empieza con un exhaustivo análisis facial, estudio fotográfico, y escáner facial. Una vez completata la fase de ortodoncia prequirúrgica, estos registros nos permiten realizar una planificación virtual del tratamiento, e imprimir las férulas quirúrgicas CAD-CAM que permiten reproducir fidedignamente la planificación virtual en el paciente.
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